Το εγκεφαλικό είναι η κύρια αιτία θανάτου και αναπηρίας παγκοσμίως. Η εισαγωγή της μηχανικής θρομβεκτομής έχει φέρει επανάσταση στη θεραπεία του οξέος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου που προκαλείται από αποφράξεις μεγάλων αγγείων. Τα τελευταία χρόνια, η τεχνική άμεσης αναρρόφησης πρώτης διέλευσης (ADAPT) έχει αναδειχθεί ως μία από τις πιο επιτυχημένες στρατηγικές θρομβεκτομής. Περιλαμβάνει τη χρήση ενός μεγάλου καθετήρα αυλού για την απευθείας αναρρόφηση του θρόμβου από το εγκεφαλικό αγγείο χωρίς την ανάγκη για stent retriever. Αυτή η τεχνική έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τα αποτελέσματα των ασθενών και μειώνει τους διαδικαστικούς χρόνους, καθιστώντας την ελκυστική επιλογή για τη θεραπεία του εγκεφαλικού.
Το ADAPT χρησιμοποιεί έναν συνδυασμό ενός καθετήρα αναρρόφησης μεγάλου αυλού, ενός μικροκαθετήρα και ενός καθετήρα οδηγού για την αναρρόφηση του θρόμβου και την ασφαλή αφαίρεσή του από την προσβεβλημένη εγκεφαλική αρτηρία. Ο μεγάλος καθετήρας αναρρόφησης αυλού εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας και πλοηγείται στον θρόμβο χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα οδηγό. Για να επιτευχθεί πλήρης αναρρόφηση του θρόμβου με ένα μόνο πέρασμα, χρησιμοποιείται ένας καθετήρας-οδηγός με μπαλόνι για να αποκατασταθεί η ροή του αίματος μέσω της προσβεβλημένης αρτηρίας. Η τεχνική ADAPT διαφέρει από άλλες τεχνικές θρομβεκτομής καθώς δεν εφαρμόζει στρατηγική stent-retriever, αλλά βασίζεται αποκλειστικά στην αναρρόφηση.
Μελέτες δείχνουν ότι το ADAPT έχει υψηλά ποσοστά επιτυχίας στην επίτευξη αποδεδειγμένων ευνοϊκών αποτελεσμάτων για ασθενείς με οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Έχει αποδείξει συγκρίσιμη αποτελεσματικότητα με τις τεχνικές stent retriever, αλλά προσφέρει μια πιο απλοποιημένη θεραπευτική προσέγγιση και μειώνει την ανάγκη για συμπληρωματικές στρατηγικές όπως η αγγειοπλαστική με μπαλόνι ή η χρήση tPA (ενεργοποιητής ιστικού πλασμινογόνου). Επιπλέον, το ADAPT έχει αποδειχθεί ότι έχει σημαντικά μικρότερους χρόνους διαδικασίας, με αποτέλεσμα μειωμένη έκθεση σε αντίθεση ή ακτινοβολία.
Ένα από τα πλεονεκτήματα της τεχνικής ADAPT είναι ότι είναι μια πιο συγχωρητική προσέγγιση θρομβεκτομής εγκεφαλικού. Η τεχνική επιτρέπει την αφαίρεση πολύ οργανωμένου ή ώριμου θρόμβου, ο οποίος συχνά μπορεί να είναι ανθεκτικός στη θεραπεία με stent retriever. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένα σημαντικό μέρος της πρόκλησης ADAPT είναι ο χειροκίνητος έλεγχος της ροής στον καθετήρα οδηγό για τη δημιουργία βέλτιστης ισχύος αναρρόφησης σε ολόκληρο τον θρόμβο. Επιπλέον, το ADAPT μπορεί να εφαρμοστεί σε μια ποικιλία ενδοκρανιακών αγγείων, συμπεριλαμβανομένων των εγγύς και άπω εγκεφαλικών αρτηριών.
Ένα άλλο πλεονέκτημα της τεχνικής ADAPT είναι ότι μπορεί εύκολα να ενσωματωθεί στις υπάρχουσες στρατηγικές θρομβεκτομής. Καθώς οι τρέχουσες θεραπευτικές επιλογές βασίζονται σε μεγάλο βαθμό στις τεχνικές stent-retriever, η τεχνική ADAPT μπορεί να προσφέρει μια εναλλακτική ή βιώσιμη αύξηση, αποδεικνύοντας την ευελιξία της μηχανικής θρομβεκτομής. Επιπλέον, η χρήση του ADAPT είναι απλή και μπορεί να εφαρμοστεί εύκολα, ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο επιπλοκών που σχετίζονται με τη διαδικασία.
Συμπερασματικά, η τεχνική πρώτης διέλευσης με άμεση αναρρόφηση (ADAPT) για θρομβεκτομή εγκεφαλικού επεισοδίου προσφέρει μια απλοποιημένη τεχνική θρομβεκτομής που είναι ταυτόχρονα αποτελεσματική και αποτελεσματική. Έχει αποδειχθεί ότι έχει υψηλά ποσοστά επιτυχίας σε ασθενείς με οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και μειώνει τον χρόνο της διαδικασίας ελαχιστοποιώντας παράλληλα την ανάγκη για συμπληρωματικές στρατηγικές. Το ADAPT είναι μια καινοτόμος και πολύτιμη τεχνική που επιτρέπει στους γιατρούς να βελτιώνουν τα αποτελέσματα των ασθενών με μια πιο επιεική και ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θρομβεκτομή.