Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια σοβαρή επείγουσα ιατρική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από διακοπή της ροής του αίματος στον εγκέφαλο, που προκαλείται από σχηματισμό θρόμβου ή εμβολής σε μια εγκεφαλική αρτηρία. Η μηχανική θρομβεκτομή έχει γίνει η κορυφαία θεραπεία για το οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από απόφραξη μεγάλων αγγείων λόγω της ανώτερης έκβασής της σε σχέση με άλλες θεραπείες, όπως η θρομβολυτική θεραπεία ή η ιατρική θεραπεία. Η τεχνική μηχανικής θρομβεκτομής περιλαμβάνει διάφορες συσκευές ικανές να αφαιρέσουν τον θρόμβο από το αποφρακωμένο αγγείο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ανιχνευθούν διαδοχικές αποφράξεις, οδηγώντας σε μεγαλύτερη πολυπλοκότητα στη διαδικασία μηχανικής θρομβεκτομής. Η διαδοχική απόφραξη συμβαίνει όταν δύο γειτονικές αρτηριακές στενώσεις προκαλούν την απόφραξη δύο διαφορετικών περιοχών στο εγκεφαλικό αρτηριακό σύστημα. Αυτή η κατάσταση απαιτεί πιο σύνθετες διαδικασίες, δεξιότητες υψηλού επιπέδου και εξειδικευμένες τεχνικές που πρέπει να εκτελεστούν.
Τα τελευταία χρόνια, μια τεχνική Direct Aspiration First Pass (ADAPT) και Stent Retriever With Intracranial Support Catheter για μηχανική θρομβεκτομή (SWIM) έχουν εισαχθεί ως νέες τεχνικές για τη διαχείριση της διαδοχικής απόφραξης. Το ADAPT είναι μια τεχνική που χρησιμοποιεί έναν καθετήρα αναρρόφησης μεγάλης οπής για την αφαίρεση του θρόμβου ελαχιστοποιώντας τη χρήση πρόσθετου εξοπλισμού. Είναι μια γρήγορη και ασφαλής διαδικασία που έχει δείξει καλύτερα αποτελέσματα σε σύγκριση με τη θρομβεκτομή με βάση το stent retriever. Το SWIM περιλαμβάνει τον συνδυασμό μιας ανάκτησης stent (ενδαγγειακής συσκευής) με έναν ενδοκρανιακό καθετήρα υποστήριξης για την ενίσχυση κλινικών περιπτώσεων που απαιτούν πιο περίπλοκη μηχανική θρομβεκτομή. Το SWIM βοηθά τους χειριστές να διασχίσουν την εγγύς στένωση, να αποφύγουν περαιτέρω κατακερματισμό και να βελτιώσουν τα αποτελέσματα σε ασθενείς με εγγύς αποφράξεις.
Ο συνδυασμός και των δύο τεχνικών (ADAPT και SWIM) έχει επιφέρει πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα στη διαχείριση της διαδοχικής απόφραξης. Η διαδικασία ξεκινά με την πρόσβαση στο σημείο απόφραξης μέσω μηριαίας παρακέντησης, στη συνέχεια με πλοήγηση μέσα στη στένωση χρησιμοποιώντας τον Ενδοκρανιακό καθετήρα στήριξης και τοποθέτηση stent Solitaire. Μετά από αυτό, εφαρμόζεται η τεχνική SWIM, επιτρέποντας τη διέλευση του καθετήρα αναρρόφησης μεγάλης οπής μέσω των κυττάρων στεντ για την αφαίρεση του περιφερικού θρόμβου. Η συσκευή ανάκτησης στεντ υποστηρίζει τον θρόμβο για την αποφυγή περαιτέρω κατακερματισμού κατά τη διαδικασία αναρρόφησης, ενώ ο ενδοκρανιακός καθετήρας στήριξης παρέχει την απαραίτητη σταθερότητα για την εκτέλεση του ελιγμού.
Οι πιο πρόσφατες μελέτες σχετικά με την τεχνική ADAPT-SWIM έχουν δείξει ότι τα ποσοστά επιτυχούς επανασωλήνωσης είναι υψηλότερα από 85%, που είναι υψηλότερα από τα ποσοστά που επιτυγχάνονται μέσω ξεχωριστών διαδικασιών. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί στη διαδικασία παρουσιάζουν μείωση της βαθμολογίας της κλίμακας εγκεφαλικών επεισοδίων του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας (NIHSS), η οποία μετρά τη σοβαρότητα των εγκεφαλικών επεισοδίων. Η μείωση συμβαίνει λόγω γρήγορης επανακαναλίωσης και γρήγορης επαναγγείωσης. Τα πλεονεκτήματα που προκύπτουν από την τεχνική ADAPT-SWIM επεκτείνονται και στην ασφάλεια των ασθενών καθώς μειώνει τις πιθανότητες εμβολισμού, μειώνοντας την ανάγκη για πολλαπλές διαδικασίες και διεγείροντας μια συνολική ταχύτερη κλινική ανάρρωση.
Συνολικά, η τεχνική ADAPT-SWIM έχει αναδειχθεί ως μια επιτυχημένη παρέμβαση για ασθενείς με διαδοχική απόφραξη. Ο συνδυασμός των τεχνικών ADAPT και SWIM έχει συνδυαστεί για να προσφέρει έναν ασφαλή, γρήγορο και αποτελεσματικό τρόπο για την ανακούφιση των προβλημάτων του ισχαιμικού εγκεφαλικού που προκαλείται από το LVO. Με τον μειωμένο χρόνο της διαδικασίας, την αυξημένη ασφάλεια και τα καλύτερα κλινικά αποτελέσματα, έχει φέρει μια αχτίδα ελπίδας στον κόσμο της ιατρικής. Η εφαρμογή της τεχνικής ADAPT-SWIM έχει φέρει επανάσταση στη διαχείριση του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου λόγω LVO, επιδεικνύοντας τα πιθανά σωτήρια αποτελέσματα σε άτομα που έχουν ανάγκη.