Το εγκεφαλικό, γνωστό και ως εγκεφαλικό, προκαλείται από ξαφνική ρήξη και αιμορραγία των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο ή εγκεφαλική ισχαιμία και έλλειψη οξυγόνου λόγω απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων. Κλινικά χωρίζεται σε δύο κατηγορίες: αιμορραγική και ισχαιμική. Μεταξύ αυτών, το οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό χαρακτηρίζεται από υψηλή νοσηρότητα, υψηλή θνησιμότητα και υψηλό ποσοστό αναπηρίας.
Επί του παρόντος, η πιο αποτελεσματική θεραπεία για το οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η επανακαναλίωση των αποφρακτικών αιμοφόρων αγγείων. Η θεραπεία επανακαναλοποίησης περιλαμβάνει απλή ενδοφλέβια φαρμακευτική θρομβόλυση και ενδαγγειακή επεμβατική χειρουργική.
Οι ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο μπορούν να ωφεληθούν από την ενδοφλέβια θρομβόλυση εντός 4,{1}} ωρών από την υπεροξεία φάση του εγκεφαλικού. Ωστόσο, λόγω διαφόρων παραγόντων, ακόμη και σε χώρες με προηγμένη ιατρική περίθαλψη, λιγότερο από 3% έως 8,5% των ασθενών μπορούν να λάβουν ενδοφλέβια θρομβολυτική θεραπεία. Περίπου το 33% των ασθενών μπορεί να επιτύχει κλινική ύφεση μετά από ενδοφλέβια θρομβόλυση, αλλά δεν μπορεί να ανοίξει αποτελεσματικά την απόφραξη μεγάλων αιμοφόρων αγγείων.
Η θεραπεία ενδαγγειακής επανασηράγγισης είναι η διάνοιξη των αποφραγμένων αιμοφόρων αγγείων μέσω επεμβατικής χειρουργικής επέμβασης. Είναι η πιο άμεση και αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας για τη βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκεφαλικό ιστό.
Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη και σημαντική μέθοδος στη θεραπεία της ενδαγγειακής επανακαναλίωσης είναι η μηχανική θρομβεκτομή, η οποία περιλαμβάνει επίσης άμεση αγγειοπλαστική με μπαλόνι και αγγειοπλαστική stent για in situ στένωση εγκεφαλικών αρτηριών.
Η μηχανική θρομβεκτομή χρησιμοποιεί ενδιάμεσους καθετήρες, σύρματα μικροοδηγών, μικροκαθετήρες, καθετήρες αναρρόφησης, stent retriever θρομβεκτομής και άλλη συσκευή και χρησιμοποιεί διάφορες χειρουργικές μεθόδους για την άμεση αφαίρεση του θρόμβου από τα φραγμένα αιμοφόρα αγγεία, έτσι ώστε τα φραγμένα αιμοφόρα αγγεία να μπορούν να ξανανοίξουν γρήγορα. Η χειρουργική μέθοδος μπορεί να είναι η χρήση μιας ανάκτησης στεντ θρομβεκτομής για να αρπάξει τον θρόμβο και να τον τραβήξει έξω από το αιμοφόρο αγγείο ή να χρησιμοποιήσετε έναν καθετήρα αναρρόφησης για να αναρροφήσετε απευθείας τον θρόμβο και στη συνέχεια να τον τραβήξετε προς τα έξω.
Το χρονικό παράθυρο θεραπείας της μηχανικής θρομβεκτομής μπορεί να επεκταθεί σε 16-24 ώρες μετά την έναρξη της νόσου με βάση την κατάσταση του εγκεφαλικού ιστού του ασθενούς και την κατάσταση της εγκεφαλοαγγειακής παράπλευρης αντιστάθμισης, και το ποσοστό επανακαναλοποίησης είναι υψηλό. Στα περισσότερα νευροπαρεμβατικά κέντρα, το ποσοστό επανακαναλοποίησης της μηχανικής θρομβεκτομής για ασθενείς με απόφραξη μεγάλων αγγείων μπορεί να φτάσει πάνω από 80 έως 90%.