Το εγκεφαλικό είναι η κύρια αιτία θανάτου και αναπηρίας παγκοσμίως, αντιπροσωπεύοντας το 11,8% όλων των θανάτων και είναι η δεύτερη πιο κοινή αιτία θανάτου σε ασθενείς άνω των 60 ετών. Το οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό, το οποίο αντιπροσωπεύει περίπου το 87% των περιπτώσεων εγκεφαλικού, προκαλείται από απόφραξη της εγκεφαλικής αρτηρίας. Η επείγουσα θρομβεκτομή είναι η προτιμώμενη θεραπεία για οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εντός έξι ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων. Μεταξύ των διαφορετικών μεθόδων θρομβεκτομής, η τεχνική SWIM, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση του stent retriever και των ενδιάμεσων καθετήρων, χρησιμοποιείται ευρέως στην κλινική πράξη.
Η τεχνική SWIM χρησιμοποιείται για τη συλλογή του αφαιρεθέντος θρόμβου και για την πρόληψη του εμβολισμού. Αυτή η έκθεση στοχεύει στην ανασκόπηση των εφαρμογών της τεχνικής SWIM στην επείγουσα θρομβεκτομή.
Ορισμός της τεχνικής SWIM
Η τεχνική SWIM είναι ένας γενικευμένος όρος που αναφέρεται σε μια ποικιλία ιατρικών συσκευών και οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του stent retriever, του ενδιάμεσου καθετήρα και άλλων σχετικών υλικών. Είναι ένας προηγμένος και αποτελεσματικός τρόπος για τη διενέργεια θρομβεκτομής σε ασθενή με οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Με απλά λόγια, είναι η συνδυασμένη χρήση stent retriever και ενδιάμεσων καθετήρων για να επιτευχθεί ένα βέλτιστο αποτέλεσμα θρομβεκτομής.
Πώς λειτουργεί;
Η τεχνική SWIM περιλαμβάνει δύο βασικά βήματα. Η πρώτη είναι η χρήση του ενδιάμεσου καθετήρα, ο οποίος εισάγεται στο αιμοφόρο αγγείο και προωθείται στον θρόμβο, δημιουργώντας ένα κανάλι για το stent retriever. Το δεύτερο είναι η χρήση του stent retriever, το οποίο συγκρατεί τον θρόμβο και τον τραβάει έξω από το αιμοφόρο αγγείο. Το stent retriever τοποθετείται γύρω από έναν μικροκαθετήρα και προωθείται κατά μήκος του ενδιάμεσου καναλιού καθετήρα. Με τη χρήση αυτής της μεθόδου, η ροή του αίματος μπορεί να διατηρηθεί και ο κίνδυνος περιφερικού εμβολισμού μπορεί να ελαχιστοποιηθεί.
Προόδους της τεχνικής SWIM
Η τεχνική SWIM έχει αρκετά πλεονεκτήματα και οφέλη σε σχέση με άλλες μεθόδους θρομβεκτομής. Πρώτον, μπορεί αξιόπιστα να στρατολογήσει και να παγιδεύσει θρόμβους στη συσκευή, με αποτέλεσμα υψηλό ποσοστό επιτυχίας θρομβεκτομής. Δεύτερον, μπορεί να βελτιώσει την ασφάλεια της διαδικασίας ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο περιφερικού εμβολισμού. Τέλος, μπορεί να εξασφαλίσει γρήγορη και αποτελεσματική θρομβεκτομή, η οποία οδηγεί σε υψηλό ποσοστό καλών κλινικών αποτελεσμάτων.
Κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν την τεχνική SWIM
Ο ενδιάμεσος καθετήρας είναι ένα κρίσιμο συστατικό της τεχνικής SWIM, καθώς ο σχεδιασμός και το μέγεθός του μπορούν να επηρεάσουν το ποσοστό επιτυχίας. Για παράδειγμα, ένα μικρότερο ενδιάμεσο μέγεθος καθετήρα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο κατακερματισμού του θρόμβου και περιφερικού εμβολισμού, ενώ ένα μεγαλύτερο μπορεί να εμποδίσει την πρόσβαση του stent retriever στον θρόμβο. Επιπλέον, η επιλογή των stent retriever μπορεί επίσης να επηρεάσει το ποσοστό επιτυχίας της τεχνικής SWIM. Μια πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι το stent retriever με μεγαλύτερη διάμετρο είχε υψηλότερα ποσοστά επανασωληνοποίησης και καλύτερα κλινικά αποτελέσματα από αυτά με μικρότερη διάμετρο.
Κλινική εμπειρία της τεχνικής SWIM
Πολυάριθμες κλινικές μελέτες έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητα της τεχνικής SWIM. Μια πρόσφατη μελέτη που διεξήχθη στην Κίνα συνέκρινε την τεχνική SWIM και άλλες μεθόδους θρομβεκτομής σε ασθενείς με οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το SWIM συσχετίστηκε με υψηλότερο ρυθμό επαναγγείωσης, μικρότερο χρόνο θρομβεκτομής και λιγότερες επιπλοκές. Επιπλέον, η τεχνική SWIM συσχετίστηκε επίσης με καλύτερα κλινικά αποτελέσματα, όπως χαμηλότερο ποσοστό θνησιμότητας, υψηλότερη συχνότητα ανεξάρτητης διαβίωσης και χαμηλότερο ποσοστό αναπηρίας.
συμπέρασμα
Η τεχνική SWIM έχει γίνει μια βασική τεχνική για τη θρομβεκτομή σε οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η ευελιξία και η αξιοπιστία του το καθιστούν μια εξαιρετική θεραπεία για την επίτευξη υψηλών ποσοστών επανασωλήνωσης και καλών κλινικών αποτελεσμάτων. Η μελλοντική έρευνα θα πρέπει να συνεχίσει να επικεντρώνεται στη βελτιστοποίηση του σχεδιασμού του ενδιάμεσου καθετήρα και του stent retriever για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της τεχνικής SWIM. Επιπλέον, στην πρακτική κλινική εργασία, οι γιατροί θα πρέπει να δίνουν προσοχή στην επιλογή της κατάλληλης τεχνικής και να συνδυάζουν την κλινική εμπειρία για να αξιολογήσουν την αποτελεσματικότητα και τα οφέλη της τεχνικής SWIM.