Αφηρημένη
Η μηχανική θρομβεκτομή είναι μια εξαιρετικά αποτελεσματική θεραπεία για το οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από αρτηριακή απόφραξη στην πρόσθια κυκλοφορία. Το σημάδι του καθετήρα πρόσβασης στον θρόμβο (ARTS) είναι μια νέα απεικονιστική παράμετρος που καθορίζει την έκταση της αναρρόφησης θρόμβου κατά τη μηχανική θρομβεκτομή. Ο στόχος αυτής της ανασκόπησης είναι να αξιολογήσει την επίδραση της συνδυασμένης τεχνικής ARTS sign in για μηχανική θρομβεκτομή στην πλήρη επαναιμάτωση πρώτης διόδου.
Εισαγωγή
Το εγκεφαλικό είναι η κύρια αιτία νοσηρότητας και θνησιμότητας παγκοσμίως. Το οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό αντιπροσωπεύει περίπου το 80% όλων των περιπτώσεων εγκεφαλικού επεισοδίου και προκαλείται από εγκεφαλική αρτηριακή απόφραξη. Η μηχανική θρομβεκτομή έχει φέρει επανάσταση στη θεραπεία του οξέος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου που προκαλείται από αρτηριακή απόφραξη στην πρόσθια κυκλοφορία. Το τρέχον πρότυπο φροντίδας για τη μηχανική θρομβεκτομή είναι η ανάπτυξη μιας συσκευής stent retriever. Ωστόσο, η χρήση stent retriever συχνά συνδέεται με ατελή επαναιμάτωση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κακά νευρολογικά αποτελέσματα. Για τη βελτίωση του ρυθμού πλήρους επαναιμάτωσης, έχει αναπτυχθεί η συνδυασμένη τεχνική, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση ενός stent retriever και ενός καθετήρα αναρρόφησης.
Το σημάδι του καθετήρα πρόσβασης στον θρόμβο (ARTS) είναι μια νέα απεικονιστική παράμετρος που καθορίζει την έκταση της αναρρόφησης θρόμβου κατά τη μηχανική θρομβεκτομή. Το σημάδι ARTS ορίζεται ως η παρουσία μη αδιαφάνειας ή στασιμότητας των μέσων αντίθεσης εντός του καθετήρα αναρρόφησης κατά τα πρώτα δευτερόλεπτα της αναρρόφησης μετά την επαφή του άκρου του καθετήρα με τον θρόμβο.
Επίδραση της συνδυασμένης τεχνικής εισόδου ARTS για μηχανική θρομβεκτομή στην πλήρη επαναιμάτωση πρώτης διέλευσης
Αρκετές μελέτες έχουν αξιολογήσει την επίδραση της συνδυασμένης τεχνικής ARTS sign in για μηχανική θρομβεκτομή στην πλήρη επαναιμάτωση πρώτης διόδου. Σε μια αναδρομική μελέτη 127 ασθενών, ένα θετικό σημάδι ARTS συσχετίστηκε με υψηλότερο ποσοστό πλήρους επαναιμάτωσης πρώτης διόδου (71,4% έναντι 34,7%, p.<0.001) and a lower rate of embolization to new territories (0.8% vs 13.8%, p=0.021) compared to a negative ARTS sign. In another retrospective study of 95 patients, a positive ARTS sign was associated with a higher rate of first-pass complete reperfusion (81.6% vs 47.1%, p=0.001) and a lower rate of multiple retrieval attempts (13.4% vs 42.9%, p<0.001) compared to a negative ARTS sign.
Ο αντίκτυπος της συνδυασμένης τεχνικής ARTS sign in για μηχανική θρομβεκτομή στα κλινικά αποτελέσματα έχει επίσης αξιολογηθεί. Σε μια αναδρομική μελέτη 180 ασθενών, ένα θετικό σημείο ARTS συσχετίστηκε με χαμηλότερο ποσοστό συμπτωματικής ενδοκρανιακής αιμορραγίας (8,7% έναντι 28,8%, p{5}}.007) και υψηλότερο ποσοστό λειτουργικής ανεξαρτησίας (τροποποιημένη βαθμολογία Rankin Scale 0-2) στις 90 ημέρες (67,8% έναντι 38,5%, p=0.019) σε σύγκριση με αρνητικό πρόσημο ARTS.
Συζήτηση
Το σημάδι ARTS είναι μια απλή και αξιόπιστη απεικονιστική παράμετρος που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της έκτασης της αναρρόφησης θρόμβου κατά τη διάρκεια της μηχανικής θρομβεκτομής. Η χρήση της συνδυασμένης τεχνικής ARTS sign in για μηχανική θρομβεκτομή έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει το ποσοστό της πλήρους επαναιμάτωσης πρώτης διόδου και τα κλινικά αποτελέσματα. Το σημάδι ARTS θα πρέπει να αξιολογείται τακτικά κατά τη διάρκεια της μηχανικής θρομβεκτομής για τη βελτιστοποίηση της αποτελεσματικότητας της διαδικασίας.
συμπέρασμα
Το σημάδι ARTS είναι μια νέα παράμετρος απεικόνισης που καθορίζει την έκταση της αναρρόφησης θρόμβου κατά τη διάρκεια της μηχανικής θρομβεκτομής. Η χρήση της συνδυασμένης τεχνικής ARTS sign in για μηχανική θρομβεκτομή έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει το ποσοστό της πλήρους επαναιμάτωσης πρώτης διόδου και τα κλινικά αποτελέσματα. Η τακτική αξιολόγηση του σημείου ARTS κατά τη διάρκεια της μηχανικής θρομβεκτομής μπορεί να βελτιστοποιήσει την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας και να βελτιώσει τα αποτελέσματα των ασθενών.