Μετά από αρκετές επαναλήψεις του stent retriever θρομβεκτομής, η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα των στεντ θρομβεκτομής συνέχισε να βελτιώνεται. Από τότε έχει προκύψει μια ανταγωνιστική τεχνική: η άμεση φιλοδοξία. Γνωστή ως ADAPT (A Direct Aspiration First Pass Technique), η τεχνική βασίζεται σε έναν ενισχυμένο μεγάλο εσωτερικό καθετήρα αυλού που μπορεί να χορηγηθεί στον θρόμβο, ο οποίος στη συνέχεια μπορεί να αναρροφηθεί απευθείας. Μια πρώιμη μελέτη ανέφερε ότι το ADAPT από μόνο του είχε ως αποτέλεσμα 78 τοις εκατό ποσοστό επανασωλήνωσης. Η δοκιμή COMPASS τυχαιοποίησε το ADAPT και την ανάκτηση stent ως τεχνικές πρώτης γραμμής για αποφρακτικό εγκεφαλικό επεισόδιο μεγάλων αγγείων, έδειξε ότι και οι δύο τεχνικές ήταν εξίσου πιθανό να επιτύχουν καλά αποτελέσματα. Ασθενείς στην ομάδα ADAPT για την πρώτη επανακαναλοποίηση επιτεύχθηκε στο 57 τοις εκατό, ενώ οι ασθενείς στην ομάδα με στεντ ήταν 51 τοις εκατό. Επιπλέον, το χτένισμα του stent retriever με καθετήρα αναρρόφησης για μηχανική θρομβεκτομή χρησιμοποιήθηκε στο 85 τοις εκατό των ασθενών στην ομάδα στεντ.
Επομένως, η νέα συσκευή ανάκτησης στεντ μπορεί να είναι κατάλληλη για χρήση με άμεση αναρρόφηση. Είναι επίσης γνωστή ως τεχνική Solumbra. Τα στεντ τρίτης γενιάς βελτίωσαν τα αγγειογραφικά αποτελέσματα, όπως φαίνεται σε τυχαιοποιημένες μελέτες τρισδιάστατων συσκευών επαναγγείωσης. Η επιτυχία των υπαρχουσών συσκευών έχει θέσει ψηλά τον πήχη για την ανάπτυξη νέων στεντ. Ο σχεδιασμός των νέων συσκευών πρέπει να δίνει προτεραιότητα στην ευκολία και την έγκαιρη παράδοση στο σκάφος-στόχο, καθώς και στη βελτίωση του ποσοστού επανακαναλοποίησης για πρώτη φορά.
Οι άμεσες συγκρίσεις διαφορετικών στεντ δεύτερης και τρίτης γενιάς σε ζωικά μοντέλα in vitro και in vivo βοηθούν να διευκρινιστεί πώς οι πτυχές του σχεδιασμού του στεντ μπορούν να συμβάλουν στη βελτιωμένη κλινική απόδοση και παρέχουν κατευθύνσεις για περαιτέρω ανάπτυξη. Μια μελέτη συνέκρινε μερικά ξένα συνήθως χρησιμοποιούμενα στεντ. Οι συσκευές συγκρίθηκαν με δύο μηχανικές και δύο λειτουργικές δοκιμές.
Οι μηχανικές δοκιμές που χρησιμοποιήθηκαν ήταν οι δοκιμές συμπίεσης πλάκας και έλξης έλξης. Αυτές οι δοκιμές δείχνουν ότι οι συσκευές πλήρους τομής, όπως τα σωληνοειδή στεντ δεν μπορούν να συγκριθούν άμεσα με συσκευές ατελούς τομής, όπως τα στεντ που μοιάζουν με φύλλο. Η ακτινική τάση των περισσότερων δοκιμασμένων συσκευών μειώθηκε σημαντικά όταν το stent μετακινήθηκε από 1,5 mm σε 3,5 mm.
Η λειτουργική δοκιμή της συσκευής περιελάμβανε μια δοκιμή ανάκτησης, η οποία δοκίμασε την πρόσθια και οπίσθια απόθεση του αγγείου όταν η συσκευή ανακτήθηκε σε ένα ελικοειδή προσομοιωμένο σκάφος. Κάποια συσκευή έδειξε σταθερή πρόσφυση του αγγείου, οι άλλες συσκευές παρουσίασαν επιμήκυνση σε αιχμηρές στροφές και μια άλλη συσκευή στη δοκιμή (3x20 mm) έχασε εντελώς την πρόσφυση. Πραγματοποιήθηκαν δοκιμές θρομβεκτομής χρησιμοποιώντας προσομοιωμένα ερυθρά (συσσωρευμένα ερυθρά αιμοσφαίρια) και λευκούς (με βάση το ινώδες) θρόμβους διαφορετικών μεγεθών. Όλες οι συσκευές δοκιμής έδειξαν ότι ο μεγάλος λευκός θρόμβος δεν μπορούσε να προσαρμοστεί και να μετατοπιστεί, ενώ ο μεσαίος και μικρός λευκός θρόμβος είχαν διαφορετικούς βαθμούς προσαρμογής και μετατόπισης. Ο κόκκινος θρόμβος είναι πλήρως προσαρμοσμένος, αλλά προφανώς έχει συμβεί κατακερματισμός και υπάρχει πιθανότητα άπω εμβολής.
Η μελλοντική τάση ανάπτυξης των συσκευών θρομβεκτομής θα συνεχίσει να στοχεύει στη βελτίωση του ποσοστού FPE και να ακολουθεί την τάση ανάπτυξης και τα νέα όρια των ενδείξεων θρομβεκτομής. Η πιο σημαντική από αυτές είναι η περιφερική ή η μεσαία αγγειακή θρομβεκτομή. Αυτό θα απαιτούσε μικρότερη διάμετρο, πιθανόν σχέδιο stent ανοιχτού βρόχου, γύρω από το γόνατο MCA και πιο ελικοειδή και μικρότερης διαμέτρου τμήματα M2 και M3 που θα μπορούσαν να παρέχουν μηχανική έλξη και ακτινική δύναμη.
Οι μελλοντικές κατευθύνσεις για αυτό το είδος έρευνας πρέπει να συγκρίνουν στεντ παρόμοιου μεγέθους και ταξινόμησης μεταξύ τους και πιθανώς επίσης να διερευνήσουν την άμεση αναρρόφηση ως συμπλήρωμα στη χρήση stent retriever προκειμένου να ποσοτικοποιηθεί καλύτερα η αθροιστική επίδραση της τεχνικής Solumbra. Το stent retriever στις περισσότερες μελέτες έχει ενημερωθεί από τους προμηθευτές, επομένως είναι επίσης πολύτιμο να ενημερώνεται η βιβλιογραφία με νεότερα στοιχεία. Οι συγκριτικές μελέτες σε ζώα των στεντ είναι επίσης πολύτιμες για τους κλινικούς γιατρούς.