1. Το n-βουτυλο-κυανοακρυλικό είναι το πιο αντιπροσωπευτικό προϊόν μεταξύ των συγκολλητικών υγρών εμβολικών υλικών και χρησιμοποιείται ευρέως σε όλο τον κόσμο. Το υγρό μονομερές NBCA και η πυρηνόφιλη ομάδα στο αίμα μπορούν να πολυμεριστούν αμέσως στο αίμα για να σχηματίσουν ένα κολλώδες, μη αποικοδομήσιμο στερεό στον έσω χιτώνα του αιμοφόρου αγγείου. Αυτή η διαδικασία διαρκεί 15 έως 40 δευτερόλεπτα για να πολυμεριστεί σε αλατούχο διάλυμα, αλλά στο 5 τοις εκατό Ο πολυμερισμός δεν λαμβάνει χώρα στο διάλυμα γλυκόζης, γεγονός που προσφέρει ευκολία στη λειτουργία εμβολισμού. Η έκπλυση του μικροκαθετήρα με διάλυμα γλυκόζης 5 τοις εκατό πριν και μετά τον εμβολισμό μπορεί να αποτρέψει τον πολυμερισμό του στον μικροκαθετήρα και να μπλοκάρει τον μικροκαθετήρα. Ταυτόχρονα, η προσθήκη κατάλληλης ποσότητας σκόνης τανταλίου μπορεί να ενισχύσει περαιτέρω το αναπτυξιακό αποτέλεσμα χωρίς να επηρεάσει τον χρόνο πολυμερισμού της κόλλας. Για διαφορετικές βλάβες AVM, διαφορετικές συγκεντρώσεις κόλλας μπορούν να επιτύχουν το ίδιο αποτέλεσμα εμβολισμού, αλλά ο χρόνος πολυμερισμού της κόλλας είναι διαφορετικός. Το μεγαλύτερο μειονέκτημα των υγρών εμβολικών κυανοακρυλικών υλικών που αντιπροσωπεύονται από την κόλλα NBCA είναι ο "κολλώδης σωλήνας", ο οποίος είναι μοναδικός στα αυτοκόλλητα εμβολικά υλικά. Λόγω της κολλητικότητας του, ο χρόνος έγχυσης είναι περιορισμένος και ο καθετήρας πρέπει να αποσυρθεί αμέσως μετά την ένεση, διαφορετικά θα υπάρχει κίνδυνος προσκόλλησης του μικροκαθετήρα στην παραμόρφωση. Αυτό απαιτεί από τον χειριστή να έχει πλούσια εμπειρία στην έγχυση κόλλας, να κατακτήσει τη συγκέντρωση της κόλλας, να κατανοήσει την ταχύτητα και τον χρόνο έγχυσης, να ελέγξει αυστηρά την παλινδρόμηση και να αφαιρέσει εγκαίρως τον μικροκαθετήρα.
Τεχνολογία προετοιμασίας και έγχυσης συγκέντρωσης κόλλας NBCA: Η κόλλα NBCA είναι ένα διαπερατό από ακτίνες Χ μόνιμο υγρό υλικό εμβολής, το οποίο πήζει μετά από επαφή με το αίμα. Ο χρόνος πήξης σχετίζεται με τη συγκέντρωση της κόλλας NBCA και δεν πήζει όταν έρχεται σε επαφή με διάλυμα γλυκόζης και λιπιδόλη. Επομένως, σύμφωνα με τον χρόνο αρτηριοφλεβικής κυκλοφορίας του AVM, είναι απαραίτητο να προστεθεί κατάλληλη ποσότητα ιωδιούχου λαδιού για να επιτευχθεί ο σκοπός ανάπτυξης και αραίωσης υπό ακτινοσκόπηση. Εάν ο ρυθμός ροής του AVM είναι εξαιρετικά γρήγορος, μπορεί να προστεθεί καθαρό NBCA με κατάλληλη ποσότητα σκόνης τανταλίου. Σύμφωνα με το μέγεθος της βλάβης, την ταχύτητα ροής του αίματος, την αντίσταση, το πάχος της αρτηρίας παροχής αίματος και τις συνθήκες φλέβας παροχέτευσης που μάθαμε με υπερεκλεκτική αγγειογραφία σκιαγραφικού, παρασκευάστηκε κόλλα NBCA με διαφορετικές συγκεντρώσεις με ιωδιούχο λάδι. Η συγκέντρωση που χρησιμοποιείται συνήθως είναι 17 τοις εκατό ~ 33 τοις εκατό. Η ταχύτητα ροής, η ονομαζόμενη συγκέντρωση είναι 50 τοις εκατό ή 66 τοις εκατό. Χρησιμοποιείται σύριγγα 1 ml για ένεση και ο όγκος της ένεσης είναι ο όγκος της βλάβης AVM που καταγράφηκε κατά την υπερεκλεκτική αγγειογραφία. Ξεπλύνετε την περιοχή εργασίας με διάλυμα γλυκόζης πριν από την ένεση, συμπεριλαμβανομένης της επαναλαμβανόμενης έγχυσης διαλύματος γλυκόζης στον μικροκαθετήρα για περίπου 3 φορές ή περισσότερο, ξεπλένοντας τη σύνδεση της σύριγγας και του μικροκαθετήρα, καθώς και όλα τα σκεύη και τα υλικά που σχετίζονται με την έγχυση της κόλλας NBCA. Η χειροκίνητη έγχυση κόλλας NBCA υπό ακτινοσκόπηση DSA μπορεί να δείξει ξεκάθαρα τη διάχυση της κόλλας NBCA στη βλάβη AVM. Μόλις η κόλλα NBCA εισέλθει στη φλέβα παροχέτευσης ή αναρροφηθεί στην αρτηρία παροχής αίματος, η ένεση διακόπτεται και ο μικροκαθετήρας αποσύρεται γρήγορα. Η ιδανική τεχνική έγχυσης είναι ότι η κόλλα NBCA κατανέμεται ομοιόμορφα στη βλάβη AVM για να σχηματιστεί ένας μόνιμος γύψος. Εάν υπάρχουν πολλές αρτηρίες παροχής, επαναλάβετε τα παραπάνω βήματα για πολλαπλούς εμβολισμούς. Εάν πρόκειται για ένα τεράστιο AVM, ο εμβολισμός μπορεί να γίνει σταδιακά. Πραγματοποιήθηκε αγγειογραφία αμέσως και 15 λεπτά μετά την επέμβαση για την αξιολόγηση της εμβολής και η εξέταση μαγνητικής τομογραφίας/μαγνητικής τομογραφίας πραγματοποιήθηκε έξι μήνες έως ένα χρόνο μετά την επέμβαση για την αξιολόγηση της μακροπρόθεσμης επίδρασης.
2. Κόλλα GLUBRAN-2 Το NBCA-MS είναι ένα αυτοκόλλητο υγρό εμβολικό υλικό που παράγεται από την εταιρεία GE στην Ιταλία. Ονομάζεται επίσης κόλλα GLUBRAN-2, κοινώς γνωστή ως ιταλική κόλλα και χειρουργική κόλλα. Ο χρόνος πολυμερισμού έχει επεκταθεί από 15 σε 40 δευτερόλεπτα σε 60 έως 90 δευτερόλεπτα, γεγονός που παρέχει ένα πολύτιμο χρονικό παράθυρο για επαρκή και ομοιόμορφη διάχυση του εμβολισμένου ενδοκρανιακού AVM, αποφεύγοντας έτσι το κόλλημα του μικροκαθετήρα λόγω του πρόωρου πολυμερισμού της κόλλας εμβολισμού στο παρελθόν. Κίνδυνος αιμορραγίας με κολλημένο σωλήνα ή διασωλήνωση. Η τεχνολογία παρασκευής και έγχυσης είναι ίδια με την κόλλα NBCA. Είναι ένα αυτοκόλλητο υγρό υλικό εμβολής που χρησιμοποιείται ευρέως στο εσωτερικό και στο εξωτερικό επί του παρόντος και μπορεί να ειπωθεί ότι είναι ένα αναβαθμισμένο προϊόν της NBCA.
3. Ο νέος υγρός εμβολικός παράγοντας Onyx Onyx είναι ένα απλό μείγμα συμπολυμερούς βινυλικής αλκοόλης διαλυμένο σε διμεθυλοσουλφοξείδιο, στο οποίο προστίθεται μικρονισμένη σκόνη τανταλίου για να γίνει ορατό με ακτίνες Χ. Όταν το πολυμερές έρχεται σε επαφή με αίμα ή οποιοδήποτε υδατικό διάλυμα, ο διαλύτης DMSO διαχέεται γρήγορα, το EVOH κρυσταλλώνεται και σταδιακά στερεοποιείται από έξω προς τα μέσα σαν λάβα, και το υγρό του κέντρο μπορεί ακόμα να ρέει και τελικά σχηματίζει ένα σφουγγάρι. σαν στερεό που περιέχει μαύρισμα σκόνη. Ως εμβολικό υλικό για την ενδοκρανιακή AVM, σε σύγκριση με άλλα υγρά εμβολικά υλικά, τα χαρακτηριστικά του Onyx μπορούν να συνοψιστούν ως εξής: ① Έχει καλή δυνατότητα ελέγχου και γενικά δεν ρέει γρήγορα με τη ροή του αίματος όπως το αραιωμένο NBCA. Διάχυση προς τα εμπρός; ③ Η διάχυση του Onyx στην παραμόρφωση είναι υπό τη δράση της δύναμης έγχυσης βλωμού και της αιμοδυναμικής δύναμης και διαχέεται με την κλίση πίεσης από υψηλή σε χαμηλή. Υπάρχουν 3 διαφορετικές συγκεντρώσεις Onyx κατάλληλες για εμβολισμό AVM ή συριγγίου. Σύμφωνα με τις διαφορετικές αναλογίες EVOH και DMSO, οι τρεις συγκεντρώσεις Onyx είναι: Onyx-18 (6 τοις εκατό EVOH συν 94 τοις εκατό DMSO), Onyx-20 (6,5 τοις εκατό EVOH συν 93,5 τοις εκατό DMSO) και Onyx -34 (8 τοις εκατό EVOH συν 92 τοις εκατό DMSO), αυτή τη στιγμή το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο στην Κίνα είναι το Onyx-18.