Το εγκεφαλικό είναι η κύρια αιτία θανάτου και αναπηρίας παγκοσμίως, με πάνω από 13 εκατομμύρια ανθρώπους να υποφέρουν από εγκεφαλικό κάθε χρόνο. Μέχρι πρόσφατα, η κύρια θεραπεία για το εγκεφαλικό ήταν η θρομβόλυση με ενεργοποιητή ιστικού πλασμινογόνου (tPA), ο οποίος διαλύει θρόμβους αίματος που εμποδίζουν τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο. Ωστόσο, το tPA έχει περιορισμένο χρονικό διάστημα για χορήγηση και σχετίζεται με κίνδυνο αιμορραγίας. Τα τελευταία χρόνια, μια νέα θεραπεία που ονομάζεται ενδαγγειακή ανάκτηση θρόμβου (ECR) έχει αναδειχθεί ως μια σημαντική ανακάλυψη στη θεραπεία του εγκεφαλικού, προσφέροντας μια πιο αποτελεσματική και ασφαλή επιλογή για ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο απόφραξης μεγάλων αγγείων (LVO).
Η ενδαγγειακή ανάκτηση θρόμβου, γνωστή και ως μηχανική θρομβεκτομή, είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που χρησιμοποιείται για την αφαίρεση θρόμβων αίματος που έχουν σχηματιστεί μέσα στα αιμοφόρα αγγεία, ιδιαίτερα εκείνα μέσα στον εγκέφαλο. Η διαδικασία περιλαμβάνει τη χρήση καθετήρα και εξειδικευμένων ιατρικών συσκευών για την αφαίρεση του θρόμβου και την αποκατάσταση της ροής του αίματος στην πληγείσα περιοχή. Παρά το γεγονός ότι είναι μια σχετικά νέα μέθοδος θεραπείας, η ενδαγγειακή ανάκτηση θρόμβου έχει δείξει σημαντική υπόσχεση στη βελτίωση των αποτελεσμάτων των ασθενών που πάσχουν από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλες μορφές αγγειακής απόφραξης.
Ένα από τα πιο σημαντικά οφέλη της ενδαγγειακής ανάκτησης θρόμβων είναι ο μειωμένος κίνδυνος επιπλοκών που σχετίζονται με τις παραδοσιακές χειρουργικές επεμβάσεις. Επειδή η διαδικασία είναι ελάχιστα επεμβατική, οι ασθενείς συνήθως αισθάνονται λιγότερο πόνο και έχουν μικρότερο χρόνο ανάρρωσης από ό,τι με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, ο κίνδυνος μόλυνσης και άλλων επιπλοκών μειώνεται σημαντικά, καθιστώντας την ενδαγγειακή ανάκτηση θρόμβου μια ασφαλέστερη και αποτελεσματικότερη θεραπευτική επιλογή για πολλούς ασθενείς.
Ένα άλλο πλεονέκτημα της ενδαγγειακής ανάκτησης θρόμβου είναι η ικανότητά του να στοχεύει συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου, επιτρέποντας πιο ακριβή και αποτελεσματική θεραπεία. Επειδή ο καθετήρας και οι ιατρικές συσκευές που χρησιμοποιούνται στη διαδικασία έχουν σχεδιαστεί για να πλοηγούνται στα στενά και πολύπλοκα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, οι γιατροί μπορούν να στοχεύσουν με ακρίβεια τον θρόμβο και να τον αφαιρέσουν χωρίς να καταστρέψουν τον περιβάλλοντα ιστό. Αυτό το επίπεδο ακρίβειας δεν είναι δυνατό με τις παραδοσιακές χειρουργικές επεμβάσεις, καθιστώντας την ενδαγγειακή ανάκτηση θρόμβου μια εξαιρετικά αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή για ασθενείς με σύνθετους ή δυσπρόσιτους θρόμβους.
Η ECR, γνωστή και ως μηχανική θρομβεκτομή, είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που περιλαμβάνει τη διοχέτευση ενός καθετήρα μέσω της μηριαίας αρτηρίας στη βουβωνική χώρα μέχρι τον εγκέφαλο, όπου χρησιμοποιείται ένα stent retriever για την αφαίρεση του θρόμβου που προκάλεσε το εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί έως και 24 ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων του εγκεφαλικού επεισοδίου και έχει αποδειχθεί πιο αποτελεσματική από το tPA σε επιλεγμένους ασθενείς με εγκεφαλικό LVO.
Επιπλέον, το stent retriever μπορεί να επιτύχει ταχύτερη και πληρέστερη επανακαναλίωση του αποφραγμένου αγγείου, γεγονός που οδηγεί σε καλύτερα αποτελέσματα για τους ασθενείς. Μελέτες έχουν δείξει ότι η ECR μπορεί να επιτύχει επιτυχή επανασωληνοποίηση σε έως και 90% των ασθενών με εγκεφαλικό LVO, σε σύγκριση με μόνο 30-40% με tPA μόνο. Αυτό σημαίνει ότι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να επιτύχουν λειτουργική ανεξαρτησία και να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
Ίσως ένα από τα πιο σημαντικά οφέλη της ενδαγγειακής ανάκτησης στεντ είναι η θετική επίδραση που μπορεί να έχει στη ζωή των ασθενών και των οικογενειών τους. Με την γρήγορη και αποτελεσματική αφαίρεση των θρόμβων αίματος από τον εγκέφαλο, η ενδαγγειακή ανάκτηση θρόμβων μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της μόνιμης εγκεφαλικής βλάβης και του θανάτου. Αυτό μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ασθενούς και να μειώσει την επιβάρυνση της οικογένειας και των φροντιστών του.
Παρά τα πολλά οφέλη της, η ενδαγγειακή ανάκτηση θρόμβου δεν είναι χωρίς περιορισμούς. Όπως όλες οι ιατρικές διαδικασίες, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της αιμορραγίας και της μόλυνσης. Οι ασθενείς πρέπει επίσης να πληρούν ορισμένα κριτήρια για να είναι επιλέξιμοι για τη διαδικασία και δεν θα έχουν όλοι οι ασθενείς το ίδιο επίπεδο οφελών.
Συνολικά, η ενδαγγειακή ανάκτηση θρόμβου είναι μια πολλά υποσχόμενη θεραπευτική επιλογή για ασθενείς με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλες μορφές αγγειακής απόφραξης. Επιτρέποντας στους γιατρούς να αφαιρούν γρήγορα και με ασφάλεια τους θρόμβους αίματος από τον εγκέφαλο, η ενδαγγειακή ανάκτηση θρόμβων μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τα αποτελέσματα των ασθενών και των οικογενειών τους. Αν και υπάρχουν περιορισμοί και κίνδυνοι που σχετίζονται με τη διαδικασία, τα πολλά οφέλη της την καθιστούν σημαντικό εργαλείο για την καταπολέμηση του εγκεφαλικού και άλλων αγγειακών παθήσεων.