Η ενδαγγειακή περιέλιξη και η χειρουργική αποκοπή είναι δύο κοινά χρησιμοποιούμενες μέθοδοι για τη θεραπεία μη ραγισμένων εγκεφαλικών ανευρυσμάτων. Η νευροχειρουργική αποκοπή και η ενδαγγειακή περιέλιξη είναι οι δύο κύριες θεραπευτικές επιλογές για ρήξη ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων. Και οι δύο διαδικασίες έχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους και η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες όπως το μέγεθος του ανευρύσματος, η θέση, η ηλικία του ασθενούς, η κατάσταση υγείας και η τεχνογνωσία της ιατρικής ομάδας.
Η ενδαγγειακή περιέλιξη είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καθετήρα μέσω μιας μικρής τομής και το σπείρωμά του μέχρι τη θέση του ανευρύσματος. Μόλις τοποθετηθεί, εισάγεται ένα πηνίο για να γεμίσει το ανεύρυσμα και να αποτρέψει τη ροή του αίματος. Ένα από τα κύρια πλεονεκτήματα της ενδαγγειακής περιέλιξης είναι ότι είναι λιγότερο επεμβατική από τη χειρουργική αποκοπή. Αυτό σημαίνει ότι οι ασθενείς συνήθως βιώνουν λιγότερο πόνο και ταχύτερο χρόνο ανάρρωσης. Επιπλέον, επειδή δεν υπάρχει ανάγκη για κρανιοτομή (χειρουργικό άνοιγμα του κρανίου), υπάρχει μειωμένος κίνδυνος μόλυνσης και άλλων επιπλοκών που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση. Η σπείρα προάγει την πήξη του αίματος και σφραγίζει το ανεύρυσμα. Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία και διαρκεί περίπου μία ώρα. Οι ασθενείς συνήθως παίρνουν εξιτήριο από το νοσοκομείο την επόμενη μέρα.
Η χειρουργική αποκοπή περιλαμβάνει το άνοιγμα του κρανίου και την τοποθέτηση ενός κλιπ πάνω από το λαιμό του ανευρύσματος για να αποτραπεί η περαιτέρω ροή του αίματος. Ενώ αυτή η διαδικασία είναι πιο επεμβατική από την ενδαγγειακή περιέλιξη.
Το νευροχειρουργικό απόκομμα περιλαμβάνει ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για την πρόσβαση στο ανεύρυσμα και την αποκοπή του για να αποτραπεί η ροή του αίματος και να αποφευχθεί η ρήξη. Αυτή η διαδικασία απαιτεί κρανιοτομή, η οποία περιλαμβάνει αφαίρεση τμήματος του κρανίου για πρόσβαση στο ανεύρυσμα. Το απόκομμα γίνεται κάτω από μικροσκόπιο για να αποφευχθεί οποιαδήποτε βλάβη στον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες. Οι ασθενείς συνήθως χρειάζονται νοσηλεία αρκετών ημερών μετά την επέμβαση.
Η ενδαγγειακή περιέλιξη είναι κατάλληλη για ασθενείς που δεν είναι καλοί υποψήφιοι για ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, όπως εκείνοι με προχωρημένη ηλικία ή άλλες καταστάσεις υγείας που τους καθιστούν υποψήφιους υψηλού κινδύνου για χειρουργική επέμβαση. Η περιέλιξη έχει μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών και χαμηλότερο ποσοστό θνησιμότητας σε σύγκριση με το ψαλίδισμα. Ωστόσο, η ανθεκτικότητα της περιέλιξης εξακολουθεί να μελετάται και υπάρχει κίνδυνος να μεταναστεύσει το πηνίο ή να σπάσει ξανά το ανεύρυσμα.
Συμπερασματικά, τόσο η νευροχειρουργική αποκοπή όσο και η ενδαγγειακή περιέλιξη είναι αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας για ρήξη ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων. Η απόφαση για το ποια διαδικασία θα επιλεγεί εξαρτάται από διάφορους παράγοντες και θα πρέπει να λαμβάνεται από μια ομάδα έμπειρων νευροχειρουργών και επεμβατικών νευροακτινολόγων που εργάζονται σε στενή συνεργασία. Τελικά, ο στόχος είναι να παρέχεται το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα για τον ασθενή, με ελάχιστους κινδύνους και επιπλοκές