Ο εμβολισμός σπείρας είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για μη ραγισμένα εγκεφαλικά ανευρύσματα. Συνεπάγεται την τοποθέτηση σπειρών πλατίνας μέσα στο ανεύρυσμα με στόχο τη διακοπή της ροής του αίματος, την πρόκληση θρόμβωσης και την πρόληψη της ρήξης. Διαφορετικά εργαλεία και τεχνικές χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για να διασφαλιστεί ο επιτυχής εμβολισμός του πηνίου. Ένα από αυτά τα εργαλεία είναι ο ενδιάμεσος καθετήρας (IC), ο οποίος έχει αποδειχθεί χρήσιμος για την επίτευξη πλήρους απόφραξης του ανευρύσματος και πυκνής συσσώρευσης.
Ο IC είναι ένας μακρύς, εύκαμπτος και λεπτός καθετήρας που εισάγεται στη μητρική αρτηρία και προωθείται πέρα από τον αυχένα του ανευρύσματος. Χρησιμεύει ως αγωγός για την παροχή πηνίου και βοηθά στη διατήρηση σταθερής τοποθέτησης. Το IC βελτιώνει την επιλογή, την ανάπτυξη και την πυκνότητα πλήρωσης του πηνίου, καθώς και αποτρέπει την κήλη και την πρόπτωση του πηνίου στο μητρικό αγγείο.
Αρκετές μελέτες έχουν δείξει τα οφέλη της χρήσης IC στον εμβολισμό σπείρας μη ραγισμένων εγκεφαλικών ανευρυσμάτων. Οι Gaurav Goel et al. (2018) διεξήγαγε μια αναδρομική ανάλυση 268 ανευρυσμάτων που αντιμετωπίστηκαν με εμβολισμό σπείρας και διαπίστωσαν ότι η χρήση IC συσχετίστηκε με υψηλότερα ποσοστά πλήρους απόφραξης (OR=2.06, p=0.044) και πυκνή συσκευασία (OR=2.08, p=0.025) παρά χωρίς αυτήν. Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η χρήση IC είναι ένας ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας της απόφραξης και της πυκνότητας συσσώρευσης και συνέστησαν τη συνήθη χρήση του στον εμβολισμό σπειρών.
Ομοίως, οι Naveen Naidu et al. (2014) διεξήγαγε μια προοπτική μελέτη 162 ανευρυσμάτων που αντιμετωπίστηκαν με εμβολισμό σπείρας και έδειξε ότι η χρήση IC συσχετίστηκε σημαντικά με υψηλότερη πυκνότητα συσσώρευσης (σ.<0.001) and complete occlusion rates (p=0.008). The authors suggested that IC facilitates coil manipulation and enhances visualization, leading to better coil packing and improved outcomes.
Επιπλέον, μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση από τους Tara Garlinghouse et al. (2019) συμπεριέλαβε 18 μελέτες με συνολικά 3.704 ασθενείς και έδειξε ότι η χρήση IC συσχετίστηκε με υψηλότερα ποσοστά πλήρους απόφραξης (OR=1).31, p<0.001) and a lower risk of aneurysm recurrence (OR=0.75, p=0.049). The authors recommended the routine use of IC in coil embolization of unruptured cerebral aneurysms to achieve optimal outcomes.
Η χρήση IC δεν είναι χωρίς κινδύνους και έχουν αναφερθεί επιπλοκές όπως αρτηριακός καθαρισμός, θρόμβωση, ρήξη και αγγειόσπασμος. Ωστόσο, τα οφέλη από τη χρήση IC για την επίτευξη πλήρους απόφραξης του ανευρύσματος και πυκνής συσσώρευσης αντισταθμίζουν τους κινδύνους, ιδιαίτερα σε έμπειρα χέρια. Η σωστή εκπαίδευση, η βελτίωση της τεχνικής και η τήρηση των πρωτοκόλλων ασφαλείας είναι απαραίτητα για την ελαχιστοποίηση των επιπλοκών που σχετίζονται με τη χρήση IC.
Συνοπτικά, η χρήση IC είναι ένα σημαντικό εργαλείο για την επίτευξη επιτυχούς εμβολισμού σπείρας μη ραγισμένων εγκεφαλικών ανευρυσμάτων. Η χρήση του σχετίζεται με υψηλότερα ποσοστά πλήρους απόφραξης και πυκνής συσσώρευσης, οδηγώντας σε βελτιωμένα αποτελέσματα. Βελτιώνοντας την επιλογή, την ανάπτυξη και την πυκνότητα πλήρωσης του πηνίου, η χρήση IC παρέχει μια ασφαλή και αποτελεσματική στρατηγική για τη θεραπεία εγκεφαλικών ανευρυσμάτων που δεν έχουν υποστεί ρήξη. Απαιτούνται περαιτέρω κλινικές δοκιμές και μακροχρόνιες μελέτες παρακολούθησης για να εξακριβωθεί η βέλτιστη χρήση του IC στον εμβολισμό σπείρας.