Το ενδοκρανιακό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, γνωστό και ως εγκεφαλικό έμφραγμα, είναι μια εγκεφαλοαγγειακή νόσο που θέτει σε κίνδυνο σοβαρά την ανθρώπινη υγεία. Έχει τα χαρακτηριστικά της υψηλής νοσηρότητας, του υψηλού ποσοστού αναπηρίας και του υψηλού ποσοστού θνησιμότητας, το οποίο φέρνει βαριά επιβάρυνση στους ασθενείς και τις οικογένειές τους, και ασκεί μεγάλη πίεση στους κοινωνικούς ιατρικούς πόρους. Η εις βάθος γνώση του ενδοκρανιακού ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ζωτικής σημασίας για την έγκαιρη πρόληψη, την έγκαιρη διάγνωση και την αποτελεσματική θεραπεία.
Υπάρχουν τρεις κοινές αιτίες ενδοκρανιακού ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου: αλλοιώσεις αγγειακών τοιχωμάτων, αλλαγές στη σύνθεση του αίματος και μεταβολές στην αιμοδυναμική.
Η πιο συνηθισμένη βλάβη του αγγειακού τοιχώματος είναι η αθηροσκλήρωση, η οποία συχνά συνδέεται με παράγοντες κινδύνου όπως η υπέρταση, η υπερλιπιδαιμία και ο διαβήτης. Η μακροχρόνια αρτηριακή πίεση, η δυσλιπιδαιμία και ο κακός έλεγχος του σακχάρου στο αίμα μπορούν να οδηγήσουν σε βλάβη στο αγγειακό ενδοθήλιο, στην εναπόθεση λιπιδίων και στον σταδιακό σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών. Αυτές οι πλάκες μπορούν να περιορίσουν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων ή ακόμη και να τους αποφύγουν, παρεμποδίζοντας την παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Το αυξημένο ιξώδες του αίματος είναι μία από τις κοινές αιτίες των αλλαγών στη σύνθεση του αίματος. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με πολυκυτταραιμία VERA έχουν ασυνήθιστα αυξημένο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων, γεγονός που οδηγεί στο ιξώδες του αίματος και στον εύκολο σχηματισμό θρόμβων αίματος.
Οι θεραπείες για ενδοκρανιακό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνουν ενδοφλέβια θρομβολυτική θεραπεία, ενδοαγγειακή θεραπεία και φαρμακευτική θεραπεία.
Για τους ασθενείς που πληρούν τις ενδείξεις για θρομβόλυση, ο χρόνος είναι το κλειδί. Μέσα σε 4,5 ώρες από την έναρξη, το RT-PA χρησιμοποιείται συχνά για ενδοφλέβια θρομβόλυση, η οποία μπορεί να ανακαλύψει μπλοκαρισμένα αιμοφόρα αγγεία και να εξοικονομήσει πεθαμένο εγκεφαλικό ιστό. Εντός 4. 5-6 ώρες εμφάνισης, ουροκινάση και άλλες θρομβολυτικές θεραπείες μπορούν να εξεταστούν ανάλογα με συγκεκριμένες συνθήκες. Ωστόσο, η θρομβολυτική θεραπεία έχει ορισμένο κίνδυνο αιμορραγίας και οι ασθενείς πρέπει να εξεταστούν αυστηρά και να παρακολουθούνται στενά.
Η ενδοαγγειακή θεραπεία περιλαμβάνει μηχανική θρομβεκτομή, αγγειοπλαστική και εμφύτευση στεντ. Για τους ασθενείς με μεγάλη απόφραξη του αγγείου, η μηχανική θρομβεκτομή μπορεί να αποκαταστήσει αποτελεσματικά την αγγειακή ανακατασκευή μετά από αυστηρή αξιολόγηση εντός 6-24 ώρες έναρξης. Χρησιμοποιώντας στεντ θρομβομετρίας, καθετήρες αναρρόφησης και άλλες συσκευές, οι θρόμβοι απομακρύνονται για να βελτιώσουν την αιμάτωση του εγκεφαλικού αίματος. Η αγγειοπλαστική και η εμφύτευση στεντ είναι κατάλληλα για ασθενείς με εγκεφαλική αγγειακή στένωση, οι οποίες μπορούν να διαστέλλονται από τα στενά αιμοφόρα αγγεία και να διατηρήσουν αγγειακή βατότητα.
Η θεραπεία με φάρμακα χρησιμοποιεί φάρμακα αντιαιμοπεταλιακής συσσωμάτωσης για να αποτρέψει περαιτέρω θρόμβωση. Για τους ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε θρομβόλυση ή θρομβεκτομή, συνήθως ξεκινά μέσα σε 24 ώρες μετά την έναρξη. Ταυτόχρονα, δίδονται νευροπροστατευτικά φάρμακα για την προώθηση της αποκατάστασης της νευρολογικής λειτουργίας.
Το ενδοκρανιακό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο απειλεί σοβαρά την ανθρώπινη υγεία. Η κατανόηση των αιτιών, των συμπτωμάτων, της διάγνωσης και των μεθόδων θεραπείας και των προληπτικών μέτρων έχει μεγάλη σημασία για τη μείωση του ποσοστού εμφάνισης, την αύξηση του ρυθμού θεραπείας και τη βελτίωση της πρόγνωσης των ασθενών.