Το εγκεφαλικό είναι η κύρια αιτία θανάτου και αναπηρίας παγκοσμίως. Εμφανίζεται όταν διακόπτεται η παροχή αίματος στον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα τον θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων. Το οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό (AIS) αντιπροσωπεύει περίπου το 87% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων και χαρακτηρίζεται από θρόμβο που φράζει ένα αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο. Η απόφραξη μεγάλων αγγείων (LVO) είναι μια ιδιαίτερα καταστροφική εμφάνιση του AIS, που συχνά οδηγεί σε σοβαρή αναπηρία και θάνατο. Ωστόσο, η πρόοδος της τεχνολογίας έχει οδηγήσει σε μια θεραπεία που αλλάζει το παιχνίδι για το AIS λόγω LVO: μηχανική θρομβεκτομή από stent retriever.
Η μηχανική θρομβεκτομή είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καθετήρα σε μια αρτηρία στη βουβωνική χώρα ή τον καρπό και την καθοδήγησή της στο φραγμένο αιμοφόρο αγγείο του εγκεφάλου. Στη συνέχεια αναπτύσσεται ένα stent retriever, το οποίο αφαιρεί τον θρόμβο παγιδεύοντάς τον μέσα στο stent και επιτρέποντάς του να τραβηχτεί έξω από το αγγείο. Αυτή η διαδικασία έχει γίνει ολοένα και πιο δημοφιλής λόγω της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειάς της στη θεραπεία του AIS λόγω LVO.
Μελέτες έχουν αποδείξει με συνέπεια την αποτελεσματικότητα της μηχανικής θρομβεκτομής από stent retriever. Μία από τις πιο σημαντικές μελέτες, η δοκιμή 2015 Extending the Time for Thrombolysis in Emergency Neurological Deficits-Intra-Arterial (EXTEND-IA), έδειξε ότι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε μηχανική θρομβεκτομή με stent retriever είχαν σημαντικά υψηλότερα ποσοστά λειτουργικής ανεξαρτησίας στις 90 ημέρες σε σύγκριση με σε όσους έλαβαν τυπική φροντίδα (71% έναντι 40%, αντίστοιχα). Επιπλέον, η μηχανική θρομβεκτομή έχει αποδειχθεί αποτελεσματική ακόμη και σε ασθενείς που δεν πληρούν τα τυπικά κριτήρια για ενδοφλέβια θρομβόλυση.
Ένα άλλο πλεονέκτημα της μηχανικής θρομβεκτομής με ανάκτηση στεντ είναι το προφίλ ασφαλείας της. Η επέμβαση έχει χαμηλό ποσοστό επιπλοκών, με πιο συχνή το αιμάτωμα της βουβωνικής χώρας, το οποίο αντιμετωπίζεται εύκολα. Επιπλέον, η μηχανική θρομβεκτομή έχει αποδειχθεί ότι είναι ασφαλής και αποτελεσματική ακόμη και σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε άτομα με συννοσηρότητες όπως ο διαβήτης και η υπέρταση.
Η μηχανική θρομβεκτομή από stent retriever είναι μια προηγμένη θεραπευτική επιλογή για το AIS λόγω LVO. Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλειά του έχουν αποδειχθεί σε πολυάριθμες μελέτες, καθιστώντας το μια πολλά υποσχόμενη μέθοδο για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων σε ασθενείς με AIS. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η επιτυχία της μηχανικής θρομβεκτομής εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έγκαιρη παρέμβαση. Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία εντός των πρώτων ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων έχουν υψηλότερα ποσοστά λειτουργικής ανεξαρτησίας και χαμηλότερα ποσοστά επιπλοκών.
Συνολικά, η μηχανική θρομβεκτομή με συσκευή stent retriever είναι μια εξαιρετικά αποτελεσματική και ασφαλής θεραπευτική επιλογή για ασθενείς με AIS λόγω LVO. Η διαδικασία έχει τη δυνατότητα να βελτιώσει σημαντικά τα αποτελέσματα και να μειώσει τα ποσοστά αναπηρίας και θνησιμότητας που σχετίζονται με εγκεφαλικό επεισόδιο. Η μελλοντική έρευνα θα πρέπει να επικεντρωθεί στην αύξηση της ευαισθητοποίησης του κοινού και στη βελτίωση της πρόσβασης σε έγκαιρη και κατάλληλη φροντίδα για το εγκεφαλικό για να μεγιστοποιηθούν τα οφέλη της μηχανικής θρομβεκτομής.