Εισαγωγή
Οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (AVM) είναι ένας τύπος αγγειακής δυσπλασίας κατά την οποία αρτηρίες υψηλής ροής συνδέονται απευθείας με φλέβες χαμηλής ροής, παρακάμπτοντας το τριχοειδές στρώμα. Δεδομένου ότι η υψηλή πίεση του αρτηριακού αίματος μπορεί να προκαλέσει διαστολή των φλεβών, αυτές οι συνδέσεις μπορεί να οδηγήσουν στο σχηματισμό ανευρυσμάτων, αιμορραγιών και άλλων επιπλοκών. Μία από τις θεραπείες για τα AVM είναι η θεραπεία εμβολισμού, η οποία περιλαμβάνει τον αποκλεισμό των αρτηριών που τροφοδοτούν την δυσπλασία με εμβολικούς παράγοντες όπως σπείρες, σωματίδια ή κόλλα. Για την επίτευξη ακριβούς και ασφαλούς χορήγησης των εμβολικών παραγόντων στο σημείο στόχο, χρησιμοποιούνται μικροκαθετήρες.
Μικροκαθετήρες
Οι μικροκαθετήρες είναι ιατρικές συσκευές σχεδιασμένες για τη χορήγηση θεραπευτικών και διαγνωστικών παραγόντων σε μικρά και ευαίσθητα αγγεία. Είναι λεπτοί και εύκαμπτοι σωλήνες συνήθως κατασκευασμένοι από βιοσυμβατά υλικά όπως πολυουρεθάνη, νάιλον ή PEEK (κετόνη πολυαιθερικού αιθέρα). Η εξωτερική διάμετρος του καθετήρα κυμαίνεται από 0,5 έως 1,5 mm, ανάλογα με την εφαρμογή. Οι μικροκαθετήρες μπορούν να πλοηγηθούν μέσα από ελικοειδή και στενά αγγεία υπό απεικονιστική καθοδήγηση σε πραγματικό χρόνο, όπως ακτινοσκόπηση ή αγγειογραφία.
Μικροκαθετήρες για Εμβολισμό
Στη θεραπεία εμβολισμού για AVMs, οι μικροκαθετήρες είναι απαραίτητοι για την πρόσβαση στις αρτηρίες τροφοδοσίας της δυσπλασίας. Ο μικροκαθετήρας εισάγεται σε μεγαλύτερο καθετήρα, όπως καθετήρα καθοδήγησης ή διαγνωστικό καθετήρα, ο οποίος είναι ήδη τοποθετημένος στο αγγείο στόχο. Στη συνέχεια, ο μικροκαθετήρας προωθείται στο περιφερικό άκρο της αρτηρίας τροφοδοσίας χρησιμοποιώντας ένα μικρο-οδηγό σύρμα. Ο εμβολικός παράγοντας χορηγείται μέσω του αυλού του μικροκαθετήρα στο αγγείο στόχου υπό πίεση, η οποία ωθεί τον παράγοντα στο περιφερικό άκρο και προκαλεί απόφραξη του αγγείου. Ο μικροκαθετήρας μπορεί να ανασυρθεί και να επανατοποθετηθεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εάν είναι απαραίτητο.
Πλεονεκτήματα των Micro καθετήρων
Οι μικροκαθετήρες έχουν πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με τους συμβατικούς καθετήρες για εμβολισμό. Πρώτον, οι μικροκαθετήρες είναι πιο εύκαμπτοι και μπορούν να πλοηγηθούν μέσα από ελικοειδή αγγεία χωρίς να προκαλέσουν τραύμα ή ανατομή. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στον εμβολισμό AVM, όπου οι αρτηρίες τροφοδοσίας έχουν συχνά πολύπλοκη ανατομία και είναι επιρρεπείς σε σπασμό ή ρήξη. Δεύτερον, οι μικροκαθετήρες έχουν μικρότερη διάμετρο, η οποία επιτρέπει τον επιλεκτικό καθετηριασμό μικρών αγγείων και ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο ακούσιου εμβολισμού φυσιολογικών ιστών. Τρίτον, οι μικροκαθετήρες μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο για εγγύς όσο και για περιφερικό εμβολισμό, γεγονός που δίνει στον επεμβατικό περισσότερο έλεγχο της διαδικασίας εμβολισμού και επιτρέπει την πιο στοχευμένη απόφραξη των αρτηριών τροφοδοσίας.
Οι μικροκαθετήρες είναι ένα απαραίτητο εργαλείο για τη θεραπεία εμβολισμού σε ασθενείς με AVM. Επιτρέπουν την ακριβή και ασφαλή χορήγηση των εμβολικών παραγόντων στο σημείο στόχο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αποτελεσματική απόφραξη των αρτηριών τροφοδοσίας και μείωση του κινδύνου αγγειακών επιπλοκών. Η χρήση μικροκαθετήρα έχει φέρει επανάσταση στον τομέα της επεμβατικής νευροακτινολογίας και έχει κάνει τη θεραπεία εμβολισμού βιώσιμη επιλογή θεραπείας για τους AVM.