Μεταξύ των πολλών ασθενειών που απειλούν την ανθρώπινη υγεία, το οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (κοινώς γνωστό ως εγκεφαλικό έμφραγμα) είναι μια σημαντική κατάσταση που επηρεάζει σοβαρά την ποιότητα ζωής των ανθρώπων λόγω της υψηλής νοσηρότητας, της αναπηρίας και των ποσοστών θνησιμότητας. Η εμφάνιση των νευροεπαρμαντικών θρομβεκτομής στεντ έφερε νέα ελπίδα και ανακαλύψεις στη θεραπεία αυτής της νόσου.
Η οξεία ισχαιμική αγγειακή αγγεία προκύπτει κυρίως από εγκεφαλική αγγειακή απόφραξη από θρόμβο αίματος, που οδηγεί σε εντοπισμένη ισχαιμία και υποξία του εγκεφάλου, η οποία με τη σειρά του προκαλεί μια σειρά σοβαρών νευρολογικών δυσλειτουργιών. Στο παρελθόν, οι επιλογές θεραπείας για αυτή την κατάσταση ήταν σχετικά περιορισμένες. Ενώ τα θρομβολυτικά φάρμακα ήταν μια κοινή προσέγγιση, η αποτελεσματικότητά τους ήταν συχνά μη ικανοποιητική για τα εγκεφαλικά επεισόδια που αφορούσαν μεγάλη απόφραξη των αγγείων. Η έλευση των στεντ νευροεπαρμαντικών θρομβεκτομής έχει αλλάξει αυτή την κατάσταση.
Δομικά, οι νευροεπαρμαντικές θρομβεκτομές είναι συνήθως κατασκευασμένα από εξειδικευμένα μεταλλικά υλικά ή πολυμερή, προσφέροντας εξαιρετική ευελιξία και υποστήριξη. Σχεδιασμένο σαν μια "μικρή καθαρή τσάντα", αναπτύσσονται ομαλά μέσα στο αιμοφόρο αγγείο και προσκολλώνται στενά με τον θρόμβο. Κατά τη διάρκεια της πραγματικής διαδικασίας, ο χειρουργός χρησιμοποιεί πρώτα τεχνικές όπως η αγγειογραφία για να καθορίσει με ακρίβεια τη θέση και το μέγεθος του θρόμβου. Ο χειρουργός εκτελεί έπειτα μια διάτρηση στη βουβωνική χώρα του ασθενούς και εισάγει έναν λεπτό καθετήρα οδηγού στη μηριαία αρτηρία, δημιουργώντας ένα ασφαλές πέρασμα για τις επόμενες διαδικασίες.
Στη συνέχεια, υπό την καθοδήγηση του οδηγού, το μικροκαθετήρα φορτωμένο με το retriever του στεντ παρέχεται προσεκτικά στην εγκεφαλική αγγειακή περιοχή όπου βρίσκεται το αιμοφόρο αγγείο. Αυτό το βήμα απαιτεί από τον γιατρό να έχει εξαιρετικές δεξιότητες και εκτεταμένη εμπειρία, επειδή τα εγκεφαλικά αιμοφόρα αγγεία είναι πολύ ευαίσθητα και πολύπλοκα σε δομή και η παραμικρή απροσεξία μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Όταν το μικρόφωνο φτάσει στον θρόμβο, ο γιατρός θα απελευθερώσει το retriever του stent και θα του επιτρέψει να επεκταθεί μέσα στον θρόμβο. Ο σχεδιασμός των ματιών του Stent Retriever μπορεί να χωρέσει καλά με τον θρόμβο. Αφού περιμένει λίγο χρόνο για να εξασφαλιστεί ότι το stent και ο θρόμβιος είναι πλήρως ενσωματωμένοι, ο γιατρός θα τραβήξει αργά το retriever του στεντ από το σώμα μαζί με τον θρόμβο, αποκαθιστώντας έτσι το μπλοκαρισμένο αιμοφόρο αγγείο και αποκαθιστώντας την παροχή αίματος στον εγκέφαλο.
Η νευροεπιληματική θεραπεία με θρομβεκτομή έχει πολλά σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι των παραδοσιακών μεθόδων θεραπείας. Πρώτον, μπορεί να αφαιρέσει απευθείας τον θρόμβο από το αιμοφόρο αγγείο και έχει υψηλότερο ποσοστό ανακατασκευής για μεγάλες απόφραξεις του σκάφους. Μελέτες έχουν δείξει ότι η χρήση των στεντ θρομβυκτομής μπορεί να αποκαταστήσει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο σε σύντομο χρονικό διάστημα, μειώνοντας σημαντικά τον αριθμό των νευρικών κυττάρων που πεθαίνουν λόγω ισχαιμίας, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο σοβαρής αναπηρίας σε ασθενείς. Δεύτερον, αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση και προκαλεί σχετικά μικρό τραύμα στον ασθενή. Σε σύγκριση με την παραδοσιακή κρανιοτομή, δεν απαιτεί το άνοιγμα του κρανίου και η λειτουργία θεραπείας μπορεί να ολοκληρωθεί μέσω ενός μικρού σημείου διάτρησης και ο μετεγχειρητικός χρόνος αποκατάστασης του ασθενούς είναι επίσης σημαντικά μειωμένος.
Φυσικά, καμία ιατρική τεχνολογία δεν είναι τέλεια. Η νευροεπιληματική θρομβεκτομή με στεντ έχει επίσης ορισμένους κινδύνους και περιορισμούς. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να καταστραφούν, προκαλώντας ρήξη και αιμορραγία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας απομάκρυνσης του θρόμβου, μπορεί επίσης να πέσει και να εισέλθει σε άλλα αιμοφόρα αγγεία με τη ροή του αίματος, προκαλώντας νέες μπλοκαρίσματα. Επιπλέον, η θρομβεκτομή με στεντ έχει ένα αυστηρό όριο χρονικού παραθύρου και γενικά συνιστάται να εκτελείται εντός 6-24 ωρών μετά την εμφάνιση. Όσο νωρίτερα η θεραπεία, τόσο καλύτερο είναι το αποτέλεσμα. Επομένως, ο εγκεφαλικός ιστός είναι πολύ ευαίσθητος στην ισχαιμία. Κάθε λεπτό και κάθε δευτερόλεπτο καθυστέρησης μπορεί να οδηγήσει σε περισσότερο θάνατο των νευρικών κυττάρων, επηρεάζοντας την πρόγνωση του ασθενούς.