Το εγκεφαλικό είναι μία από τις κύριες αιτίες θανάτου και αναπηρίας παγκοσμίως. Τα τελευταία χρόνια, η μηχανική θρομβεκτομή έχει αναδειχθεί ως αποτελεσματική θεραπεία για το οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από αποφράξεις μεγάλων αγγείων. Από τότε που προτάθηκε η τεχνολογία Solumbra το 2012, η τεχνολογία SWIM έχει υποστεί πολλές τεχνικές βελτιώσεις, από την τεχνολογία ARTS το 2016, την τεχνολογία SAVE το 2018, έως τη σημερινή τεχνολογία SWIM, το πλήρες όνομα της τεχνολογίας SWIM είναι Stent Retriever Combing With Intracranial Support Aspiration Catheter for Mechanical Θρομβεκτομή. Μεταξύ των διαφόρων τεχνικών που χρησιμοποιούνται για τη μηχανική θρομβεκτομή, το SWIM έχει κερδίσει δημοτικότητα λόγω του υψηλού ποσοστού επιτυχίας και των ευνοϊκών κλινικών αποτελεσμάτων του. Η τεχνολογία SWIM βασίζεται στη θρομβεκτομή στεντ ως ακρογωνιαίο λίθο, σε συνδυασμό με την αναρρόφηση με καθετήρα για την υλοποίηση της ολοκληρωμένης τεχνολογίας θεραπείας του διπλού μηχανισμού σύλληψης στεντ και αναρρόφησης καθετήρα.
Τεχνική κολύμβησης
Η τεχνική SWIM περιλαμβάνει τη χρήση ενός συνδυασμού συσκευών για την αφαίρεση του θρόμβου από το αγγείο απόφραξης. Η διαδικασία ξεκινά με την εισαγωγή ενός ενδοκρανιακού καθετήρα στήριξης στο προσβεβλημένο αγγείο. Ο καθετήρας χρησιμεύει ως οδηγός για τις άλλες συσκευές που χρησιμοποιούνται στη διαδικασία.
Ένα stent retriever πλοηγείται μέσω του καθετήρα και τοποθετείται στο προσβεβλημένο αγγείο και πέρα από το σημείο της απόφραξης. τότε το στεντ αναπτύσσεται χειραγωγώντας το για να διασταλεί και να συλλάβει τον θρόμβο. Το στεντ μαζί με τον θρόμβο στη συνέχεια τραβιέται πίσω στον καθετήρα και αφαιρείται από το αγγείο.
Εκτός από το stent retriever, η τεχνική SWIM χρησιμοποιεί επίσης τη χρήση καθετήρων αναρρόφησης. Αυτοί οι καθετήρες χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση των υπολειπόμενων θρόμβων που μπορεί να έχουν μείνει μετά τη χρήση του stent retriever. Ο καθετήρας αναρρόφησης εισάγεται μέσω του καθετήρα-οδηγού και κατευθύνεται προς το σημείο της απόφραξης. Στη συνέχεια, εφαρμόζεται αρνητική πίεση στον καθετήρα, ο οποίος αναρροφά τον θρόμβο και τον αφαιρεί από το αγγείο.
Πλεονεκτήματα της Τεχνικής SWIM
Η τεχνική SWIM έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλες τεχνικές μηχανικής θρομβεκτομής. Πρώτον, ο συνδυασμός του στεντ ριτρίβερ και του καθετήρα αναρρόφησης διασφαλίζει ότι το μεγαλύτερο μέρος του θρόμβου αφαιρείται από το αγγείο για να μειωθεί ο κίνδυνος εκ νέου απόφραξης.
Δεύτερον, η χρήση ενός ενδοκρανιακού καθετήρα υποστήριξης παρέχει πρόσθετη υποστήριξη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για τη μείωση του κινδύνου τραυματισμού του αγγείου. Αυτή η υποστήριξη επιτρέπει επίσης την ταχύτερη και ευκολότερη πλοήγηση του καθετήρα ανάκτησης στεντ και αναρρόφησης μέσω του αγγείου.
Τέλος, κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η τεχνική SWIM σχετίζεται με υψηλό ποσοστό επιτυχούς επαναιμάτωσης και χαμηλό ποσοστό επιπλοκών. Το υψηλό ποσοστό επιτυχίας μπορεί να βελτιώσει τα κλινικά αποτελέσματα για τους ασθενείς, συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης αναπηρίας και των χαμηλότερων ποσοστών θνησιμότητας.
Η τεχνική SWIM αντιπροσωπεύει μια αποτελεσματική και ασφαλή επιλογή για τη θεραπεία του οξέος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου που προκαλείται από αποφράξεις μεγάλων αγγείων. Ο συνδυασμός του stent retriever και του καθετήρα αναρρόφησης μαζί με τη χρήση ενός καθετήρα ενδοκρανιακής υποστήριξης έχει αποδειχθεί ότι παρέχει βέλτιστα αποτελέσματα με ελάχιστο κίνδυνο. Ως εκ τούτου, η τεχνική SWIM έχει γίνει δημοφιλής επιλογή μεταξύ των επεμβατικών νευροακτινολόγων για τη θεραπεία του οξέος ισχαιμικού εγκεφαλικού.