Η τεχνολογία ADAPT (A Direct Aspiration first-Pass Technology, ADAPT) είναι μια μέθοδος ενδαγγειακής θεραπείας που χρησιμοποιεί την άμεση αναρρόφηση ως τεχνολογία θρομβεκτομής. Αυτή η τεχνική απαιτεί θρομβεκτομή άμεσης αναρρόφησης χρησιμοποιώντας έναν ανιχνεύσιμο καθετήρα αναρρόφησης μεγάλης οπής.
Το 2015, ανακοινώθηκαν πέντε σημαντικές κλινικές δοκιμές για ενδαγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια, που επιβεβαιώνουν ότι οι ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από οξεία απόφραξη μεγάλης αρτηρίας μπορούν να επωφεληθούν από την ενδαγγειακή θεραπεία. Αυτή η πρόοδος ορόσημο καθιέρωσε επίσημα τον ρόλο της μηχανικής θρομβεκτομής στην απόφραξη μεγάλων αγγείων. Το καθεστώς της θεραπείας πρώτης γραμμής σηματοδοτεί την άφιξη της εποχής της θρομβεκτομής.
Τα τελευταία δύο χρόνια, με την εμφάνιση της τεχνολογίας ADAPT, η θρομβεκτομή με stent retriever ή ο καθετήρας αναρρόφησης έχει γίνει ένα καυτό θέμα που συζητείται ευρέως στην κλινική πράξη. Η ενημέρωση της κατευθυντήριας γραμμής AHA/ASA του 2019 παραθέτει την τεχνολογία ADAPT ως θεραπεία που προτείνεται από την ΙΒ, παρέχοντας ισχυρή υποστήριξη για την κλινική εφαρμογή της τεχνολογίας ADAPT.
Τα αποτελέσματα της έρευνας δείχνουν ότι το 78% των ασθενών μπορούν με επιτυχία να αεπιτύχετε αναδόμηση της ροής αίματος βαθμού TICI 2b/3 χρησιμοποιώντας μόνο την τεχνολογία ADAPT. Εάν συνδυαστεί με την τεχνολογία θρομβεκτομής στεντ, η ιδανική επανασωληνοποίηση μπορεί να αυξηθεί περαιτέρω στο 95%.
Τα κύρια πλεονεκτήματα της τεχνολογίας ADAPT είναι η απλούστερη τεχνική λειτουργία, ο σύντομος χρόνος ανοίγματος, ο χαμηλός ρυθμός αιμορραγίας, η σχετικά υψηλή ασφάλεια, η αυξημένη αναλογία επανασωλήνωσης τρίτου επιπέδου και τα μειωμένα περιστατικά διαφυγής περιφερικής εμβολής.
Η διάμετρος του κύριου καθετήρα αναρρόφησης που χρησιμοποιείται συνήθως στην κλινική πράξη είναι μεταξύ 0.068"-0.072". Ο νέας γενιάς καθετήρας αναρρόφησης έχει βελτιώσει περαιτέρω την ικανότητα τοποθέτησης του και μπορεί να ωθηθεί απευθείας στη θέση του. Η τεχνολογία αναρρόφησης όχι μόνο επιτυγχάνει καλά αποτελέσματα στο άνοιγμα θρομβωτικών αποφράξεων σε εγγύς μεγάλα αγγεία, αλλά δείχνει επίσης μια καλή τάση σε πιο απομακρυσμένα μεσαίου μεγέθους αγγεία.
Για ασθενείς με μεγάλο φορτίο θρόμβου (όπως το τέλος του ICA), διαδοχικές βλάβες και αλλοιώσεις οπίσθιας κυκλοφορίας, τα πλεονεκτήματα της θρομβεκτομής με καθετήρα αναρρόφησης είναι πολύ προφανή. 2. Για ασθενείς με εμβολή της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας, εάν ο μικροκαθετήρας και το σύρμα μικροοδηγών δεν χρειάζεται να περάσουν μέσα από τη βλάβη, χρειάζεται μόνο να φέρουν τον καθετήρα αναρρόφησης απευθείας στον θρόμβο που βρίσκεται κοντά στη βλάβη. Σε αυτή την περίπτωση, θα εξεταστεί η άμεση αναρρόφηση και η θρομβεκτομή. 3. Για ασθενείς με στενωτικές βλάβες δεν προτιμάται η αναρρόφηση και η θρομβεκτομή. Λαμβάνοντας υπόψη τους περιορισμούς της εγγύς στένωσης, ο περιφερικός θρόμβος είναι δύσκολο να αναρροφηθεί.
Η τεχνολογία άμεσης αναρρόφησης θρόμβου έχει γίνει μια κύρια τεχνολογία ανοίγματος παράλληλα με τη θρομβεκτομή στεντ στην οξεία θρομβεκτομή απόφραξης ενδοκρανιακών μεγάλων αγγείων. Κάθε κέντρο έχει ιδιαίτερη προτίμηση και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο του ή σε συνδυασμό ανάλογα με την αγγειακή απόφραξη και τις αγγειακές παθήσεις. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η τρέχουσα χρήση της τεχνολογίας άμεσης αναρρόφησης με ενδιάμεσο καθετήρα μεγάλου διαμέτρου (ADAPT) έχει υψηλότερο ρυθμό επανασωληνοποίησης και μικρότερο χρόνο ανοίγματος από τη θρομβεκτομή με stent retriever. Με την ανάπτυξη υλικών, την ενημέρωση της έρευνας και την προώθηση των οικιακών αναλωσίμων, η τεχνολογία ADAPT μπορεί να γίνει τάση στην επείγουσα θρομβεκτομή.