Στο συνέδριο LINNC China 2024, πολλοί γιατροί συζήτησαν με πάθος ιατρικές περιπτώσεις ανευρυσμάτων και κοινά προβλήματα στην ιατρική των ανευρυσμάτων. Ας ρίξουμε μια ματιά.
I. Ποια θεραπεία πρέπει να επιλέγεται για μια περίπτωση αριστερού εγκεφαλικού θρομβωτικού ανευρύσματος; Η ιατρική εικόνα έχει ως εξής:
Ο καθηγητής Ye Ming από το Νοσοκομείο Xuanwu του Capital Medical University:
Εάν ο ασθενής είναι σχετικά νέος, βάσει μακροπρόθεσμων εκτιμήσεων πρόγνωσης, θα προτιμηθεί η κρανιοτομή και η χειρουργική επέμβαση αποκοπής. Εάν ο ασθενής είναι μεγαλύτερος, μπορεί να εξεταστεί η ενδαγγειακή θεραπεία και η θεραπεία εμβολισμού θα γίνει κυρίως σε ορισμένες επικίνδυνες περιοχές. Η εμφύτευση συσκευής καθοδήγησης ροής αίματος δεν θα επιλεγεί ως μέθοδος θεραπείας, καθώς υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι κατά την εμφύτευση μιας συσκευής καθοδήγησης ροής αίματος εδώ και η βλάβη βρίσκεται στην αριστερή πλευρά. Μόλις εμφανιστεί ένα ισχαιμικό επεισόδιο, μπορεί να επηρεάσει σοβαρά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.
Ο καθηγητής Moret από τη Γαλλία:
Λαμβάνοντας υπόψη τη μακροπρόθεσμη πρόγνωση, μπορεί πράγματι να επιλεγεί η κρανιοτομή και η χειρουργική επέμβαση αποκοπής. Ωστόσο, με βάση μεγάλο αριθμό αποτελεσμάτων της τρέχουσας έρευνας, η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της εμφύτευσης μιας συσκευής καθοδήγησης ροής αίματος για τη θεραπεία των ανευρυσμάτων στη διακλάδωση της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας έχει επαληθευτεί σε κάποιο βαθμό και είναι επίσης μια από τις θεραπείες επιλογές.
Ο καθηγητής Victor από το νοσοκομείο St' Michael's:
Αν και η μέθοδος θεραπείας της εμφύτευσης συσκευής καθοδήγησης της ροής του αίματος ενέχει τον κίνδυνο ισχαιμίας, είναι αναμφισβήτητο ότι η χειρουργική επέμβαση αποκοπής αυτού του ανευρύσματος είναι επίσης γεμάτη δυσκολίες και κινδύνους. Μπορεί να έχω την τάση να επιλέγω εμβολισμό με stent για θεραπεία.
II. Για τα ανευρύσματα που εξακολουθούν να είναι ορατά μετά την επέμβαση WEB, χρειάζονται θεραπεία;
Καθηγητής Spelle από τη Γαλλία:
Συνιστάται να ολοκληρώσετε πρώτα το Dyna CT. Εάν το απεικονιζόμενο τμήμα του ανευρύσματος βρίσκεται μέσα στο ανεύρυσμα, ο κίνδυνος ρήξης και αιμορραγίας του ανευρύσματος είναι χαμηλός και μπορείτε να συνεχίσετε να περιμένετε για λίγο για να παρατηρήσετε την απόφραξη του ανευρύσματος. Εάν το απεικονιζόμενο τμήμα του ανευρύσματος βρίσκεται έξω από το ανεύρυσμα, μπορεί να χρειαστεί εκ νέου θεραπεία.
Ο καθηγητής Guan Sheng από το Πρώτο Συνεργαζόμενο Νοσοκομείο του Πανεπιστημίου Zhengzhou:
Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στη χρήση αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων σε ασθενείς. Μερικοί ασθενείς θα λάβουν μονοκλωνικά αντισώματα μετά από χειρουργική επέμβαση WEB. Εάν η επανεξέταση κατά την περίοδο της συνεχούς φαρμακευτικής αγωγής δείξει ότι το ανεύρυσμα είναι ακόμα ορατό, τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα μπορούν να διακοπούν και η παρατήρηση μπορεί να συνεχιστεί για κάποιο χρονικό διάστημα. Για περιπτώσεις όπου ορισμένα από τα ορατά μέρη βρίσκονται έξω από το WEB, μπορεί επίσης να συμβεί απόφραξη μετά τη διακοπή των αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων.