Τα τελευταία χρόνια, η θρομβεκτομή για οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο έχει γίνει ένα καυτό θέμα στον τομέα της νευροπαρέμβασης. Ως εκ τούτου, η επιλογή της επεμβατικής θεραπείας για το οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο έχει γίνει ιδιαίτερα σημαντική. Ως νέα τεχνική αγγειακής αναρρόφησης, το ADAPT έχει προσελκύσει όλο και περισσότερη προσοχή λόγω των πλεονεκτημάτων του στην απλή λειτουργία, το γρήγορο άνοιγμα των αποφρακτικών αγγείων, το υψηλό ποσοστό επιτυχίας του αγγειακού ανοίγματος και τη μικρότερη βλάβη στην εσωτερική μεμβράνη.
Η τεχνολογία ADAPT έχει σημαντικά πλεονεκτήματα στη θεραπεία του θρόμβου μεγάλης επιβάρυνσης.
Η τεχνολογία ADAPT είναι η "Τεχνική Πρώτης Πέρας Άμεσης Αναρρόφησης" (A Direct Aspiration First Pass Technique, ADAPT). Η τεχνική ADAPT χρησιμοποιεί έναν ενδιάμεσο καθετήρα υψηλής ιχνηλασιμότητας, μη επεμβατικού και μεγάλης διαμέτρου ως τεχνική πρώτης γραμμής για άμεση αναρρόφηση και θρομβεκτομή. Αυτή τη στιγμή είναι μια από τις χειρουργικές μεθόδους για την αγγειακή επανακαναλίωση σε οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Στις ενημερωμένες οδηγίες του AHA/ASA το 2019, η τεχνολογία ADAPT θεωρείται ως συνιστώμενη θεραπεία σε επίπεδο IB, η οποία παρέχει ισχυρά στοιχεία για την ευρεία εφαρμογή του ADAPT στην κλινική πράξη. Με την ανακοίνωση των δύο αποτελεσμάτων του ASTER και του COMPASS, το ADAPT έδειξε παρόμοια ασφάλεια και αποτελεσματικότητα με τη θρομβεκτομή με στεντ και όλο και περισσότεροι νευροεπεμβατικοί γιατροί έχουν αρχίσει να χρησιμοποιούν αυτήν την τεχνολογία ως πρώτης γραμμής κλινική θεραπευτική επιλογή.
Στη θεραπεία του μαζικού ενδοκρανιακού θρόμβου, η τεχνολογία ADAPT έχει σημαντικά πλεονεκτήματα. Η παθογένεια των ασθενών με βαρύ φορτίο θρόμβου είναι κυρίως καρδιογενείς εμβολές. Η αθηροσκλήρωση των καρωτίδων μεγάλων αγγείων με στένωση είναι ένας κύριος τύπος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η κολπική μαρμαρυγή έχει διαφορετικά αποτελέσματα σε διαφορετικούς τύπους ισχαιμικού εγκεφαλικού. Μεταξύ αυτών, η κολπική μαρμαρυγή Το καρδιακό εγκεφαλικό αντιπροσωπεύει το υψηλότερο ποσοστό.
Στα τμήματα Μ1, Μ2, ακόμη και Μ3 της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας, μπορεί να υπάρχουν κάποιες εμβολές στο τέλος της διχοτόμησης ή του εσωτερικού τραχηλικού τμήματος με σχετικά μεγάλο φορτίο. Πριν κυκλοφορήσει η τεχνολογία ADAPT, το ποσοστό διοχέτευσης αυτών των εμβολών ήταν μικρότερο από 50 τοις εκατό. Η σύνθεση των εμβολών μεγάλου φορτίου είναι πολύ περίπλοκη, το φορτίο των εμβολών είναι μεγάλο και η βαρύτητα των εμβολών που έχουν κολλήσει στα αιμοφόρα αγγεία είναι διαφορετική. Η χρήση της τεχνολογίας ADAPT μπορεί να απορροφήσει μερικές μεγάλες εμβολές και ταυτόχρονα να παίξει ρόλο στη χαλάρωση των περιφερικών εμβολών. Ο μικροκαθετήρας με σύρμα μικροοδηγού παίζει επίσης βοηθητικό ρόλο στην επίτευξη του απομακρυσμένου άκρου.
Για ασθενείς με βαρύ φορτίο θρόμβου, το ποσοστό ανοίγματος της θρομβεκτομής μόνο είναι μικρότερο από 50 τοις εκατό , αλλά εάν συνδυαστεί με την τεχνολογία ADAPT, το ποσοστό διοχέτευσης μπορεί να είναι κοντά στο 70 τοις εκατό -80 τοις εκατό και ορισμένα κέντρα φθάνουν ακόμη και σε ποσοστό επανασωλήνωσης του 90 τοις εκατό. Οι ασθενείς με μεγάλο φορτίο θρόμβου στην πρόσθια κυκλοφορία είναι όλοι καρδιογενείς εμβολές και η αντισταθμιστική λειτουργία ολόκληρου του συστήματος μονόπλευρης πρόσθιας κυκλοφορίας είναι πολύ κακή και τα ποσοστά θνησιμότητας και αναπηρίας τέτοιων ασθενών είναι πολύ υψηλά. Χρησιμοποιώντας το ADAPT σε συνδυασμό με την τεχνολογία θρομβεκτομής stent, η πρόσθια κυκλοφορία μπορεί να ανοίξει γρήγορα και αποτελεσματικά, και ο χρόνος ανοίγματος είναι πολύ μικρός και μερικά μπορούν να ολοκληρωθούν μόνο σε μισή ώρα.
Η πρόοδος της ιατρικής τεχνολογίας είναι αδιαχώριστη από την καινοτομία και τη βελτίωση των υλικών. Η τεχνολογία ADAPT έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στη θεραπεία της αγγειακής εκ νέου σωληνώσεων της οξείας ισχαιμικής εγκεφαλοαγγειακής νόσου. Προηγούμενες μελέτες έδειξαν ότι η χρήση καθετήρων μεγάλης διαμέτρου μπορεί να μειώσει το χρόνο από την παρακέντηση έως την επανακαναλίωση των αιμοφόρων αγγείων, να αυξήσει τον ρυθμό επιτυχούς επανακαναλίωσης μετά από μία αναρρόφηση και να μειώσει το ποσοστό χρήσης της βοήθειας με στεντ. Η εμφάνιση των καθετήρων αναρρόφησης έχει αλλάξει τις συνήθειες της θρομβεκτομής των νευροεπεμβατικών γιατρών, όχι μόνο καθιστώντας τη θρομβεκτομή πιο ομαλή, αλλά και διευκολύνοντας πολλές πιο περίπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις.