Επί του παρόντος, ένας μεγάλος αριθμός διεθνών κλινικών μελετών έχει επιβεβαιώσει ότι η θρομβεκτομή με στεντ μπορεί να ωφελήσει ασθενείς με οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα τελευταία χρόνια, οι τεχνικές θρομβεκτομής με αναρρόφηση χρησιμοποιούνται επίσης ολοένα και περισσότερο κλινικά, ειδικά η τεχνική της άμεσης αναπνοής (ADAPT) χρησιμοποιώντας ενδιάμεσους καθετήρες μεγάλης οπής. Το ADAPT έχει υψηλότερορυθμός επανασωλήνωσης και μικρότερος χρόνος διοχέτευσης από την πρώτη επιλογή θρομβεκτομής στεντ.
Η τεχνολογία ADAPT φέρνει νέα αυγή στη διάγνωση και τη θεραπεία του ισχαιμικού εγκεφαλικού
Η αρχή του ADAPT είναι η παροχή ενός καθετήρα μεγάλης οπής στη θέση του θρόμβου και στη συνέχεια η χρήση αναρρόφησης για την αφαίρεση του θρόμβου. Η εμφάνισή του παρέχει στους κλινικούς γιατρούς ένα ασφαλές και γρήγορο κανάλι αναρρόφησης. Τα πλεονεκτήματα της τεχνολογίας ADAPT στη διάγνωση και θεραπεία του οξέος ισχαιμικού εγκεφαλικού. Όσον αφορά την κλινική πρακτική, η τεχνολογία ADAPT είναι σύντομη σε χρόνο, έχει υψηλό ποσοστό επανακαναλιοποίησης, χαμηλό ποσοστό διαφυγής εμβολής και χαμηλές επιπλοκές. Είναι η καλύτερη επιλογή για τη θεραπεία του οξέος ισχαιμικού εγκεφαλικού.
Υψηλό ποσοστό επανακαναλοποίησης
Η τεχνολογία ADAPT έχει υψηλό ποσοστό επανακαναλίωσης, ειδικά για τη θεραπεία βλαβών τελικού σταδίου της έσω καρωτιδικής αρτηρίας ή θρόμβου μεγάλου φορτίου στο άκρο της βασικής αρτηρίας. Για ασθενείς με βαρύ θρόμβο, η θεραπεία με διπλό στεντ χρησιμοποιήθηκε συχνά στο παρελθόν, αλλά το ποσοστό βατότητας δεν ήταν υψηλό και θα εμφανίζονταν παρενέργειες αγγειακής βλάβης. Από την άλλη πλευρά, το κόστος της θεραπείας με διπλό στεντ ήταν επίσης υψηλό. Η εμφάνιση της τεχνολογίας ADAPT βελτίωσε αποτελεσματικά τον ρυθμό επανακαναλοποίησης των αιμοφόρων αγγείων.
Σύντομος χρόνος που δαπανήθηκε
Ο χρόνος είναι της Ζωής. Για βαρύ θρόμβο, χρειάστηκε πολύς χρόνος για να χρησιμοποιηθεί διπλό stent retriever για να τραβήξει τον θρόμβο και χρειάστηκε να επαναληφθεί πολλές φορές. Με την τεχνολογία ADAPT, η αναρρόφηση είναι πολύ γρήγορη και πολλές βλάβες μπορούν να ολοκληρωθούν μόνο σε δέκα ή είκοσι λεπτά. Η τεχνολογία ADAPT είναι μια μεγάλη βελτίωση στον χρόνο που απαιτείται για το άνοιγμα των αιμοφόρων αγγείων.
Χαμηλό ποσοστό διαφυγής εμβολής
Στο παρελθόν, κατά το τράβηγμα του θρόμβου, απαιτούνταν το σύρμα μικροοδηγού και ο μικροκαθετήρας για να διασχίσουν τη θέση απόφραξης του θρόμβου, έτσι ήταν εύκολο να διαφύγει η εμβολή κατά τη διαδικασία έλξης. Ωστόσο, με τη χρήση της τεχνολογίας ADAPT, μετά την επιλογή του σωστού μικροκαθετήρα, δεν χρειάζεται να διασταυρωθεί το σημείο απόφραξης του θρόμβου. Η αναρρόφηση πραγματοποιείται απευθείας μέσω της θέσης απόφραξης της εμβολής, η οποία μειώνει σημαντικά τη συχνότητα διαφυγής της άπω εμβολής.
Εύχρηστος
Η χρήση του ADAPT για το άνοιγμα της απόφραξης του τμήματος Μ1 δεν χρειάζεται να περάσει από το σημείο απόφραξης, ούτε χρειάζεται να φτάσει στο περιφερικό άκρο όταν ο καθετήρας αναρροφάται, γεγονός που μειώνει σημαντικά τη δυσκολία της επέμβασης. Για τον χειρουργό, το ADAPT κάνει τη θρομβεκτομή ευκολότερη και ευκολότερη.
Ο καθετήρας αναρρόφησης Glutton μειώνει αποτελεσματικά τις επιπλοκές
Ως καθετήρας αναρρόφησης για τη θεραπεία του ισχαιμικού εγκεφαλικού, το Glutton έχει το πλεονέκτημα της γρήγορης και αποτελεσματικής αναρρόφησης, ειδικά για ασθενείς με μεγάλες ποσότητες θρόμβων αίματος, κάτι που μπορεί να παίξει μεγάλο ρόλο. Ο χρόνος είναι ουσιαστικός και ο καθετήρας αναρρόφησης Dredger έχει πολύ καλές ιδιότητες παροχής και μπορεί να επιφέρει σύντομο χρόνο παρακέντησης και επανασωλήνωσης. Από την άποψη των επιπλοκών, ο καθετήρας Glutton προκαλεί λιγότερη βλάβη στο τοίχωμα του αγγείου. Ο καθετήρας Glutton εκτελεί αναρρόφηση με πολύ χαμηλές επιπλοκές.
Η ανάπτυξη της τεχνολογίας ADAPT είναι ασταμάτητη
Ανατρέχοντας στο ιστορικό της θεραπείας του οξέος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, από το 1995, οι θεραπευτικές οδηγίες σε όλο τον κόσμο συνιστούν τη θρομβολυτική θεραπεία ως την πρώτη συνιστώμενη μέθοδο στη θεραπεία ασθενών με οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Το 2015, ανακοινώθηκαν πέντε σημαντικές κλινικές δοκιμές για ενδαγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια, που επιβεβαιώνουν ότι οι ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από οξεία απόφραξη μεγάλης αρτηρίας μπορούν να επωφεληθούν από την ενδαγγειακή θεραπεία. Αυτή η πρόοδος ορόσημο καθιέρωσε επίσημα τον ρόλο της μηχανικής θρομβεκτομής στην απόφραξη μεγάλων αγγείων. Το καθεστώς της θεραπείας πρώτης γραμμής σηματοδοτεί την άφιξη της εποχής της θρομβεκτομής.
Τα τελευταία δύο χρόνια, με την εμφάνιση της τεχνολογίας ADAPT, η θρομβεκτομή με στεντ ή η αναρρόφηση με καθετήρα έχει γίνει ένα καυτό θέμα που συζητείται ευρέως στην κλινική πράξη. Η ενημέρωση της κατευθυντήριας γραμμής AHA/ASA του 2019 παραθέτει την τεχνολογία ADAPT ως θεραπεία που προτείνεται από την ΙΒ, παρέχοντας ισχυρή υποστήριξη για την κλινική εφαρμογή της τεχνολογίας ADAPT.