Εισαγωγή στους τύπους θρόμβων αίματος
Πριν εισαγάγουμε τον καθετήρα αναρρόφησης θρόμβου, ας παρουσιάσουμε πρώτα τον στόχο του καθετήρα αναρρόφησης θρόμβου - θρόμβος. Οι θρόμβοι μπορούν να ταξινομηθούν χονδρικά στις ακόλουθες τέσσερις κατηγορίες:
1. Λευκός θρόμβος: Στο πρώιμο στάδιο της θρόμβωσης, αποτελείται κυρίως από αιμοπετάλια. Κάτω από ένα μικροσκόπιο, ένας θρόμβος που αποτελείται σχεδόν εξ ολοκλήρου από αιμοπετάλια ονομάζεται θρόμβος λευκού αίματος.
Χαρακτηριστικά: Μοιάζει με μικρά γκριζόλευκα οζίδια ή βλάστηση όταν παρατηρείται με γυμνό μάτι. Η επιφάνεια είναι τραχιά, η υφή είναι σταθερή και προσκολλάται στενά στο τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων και δεν πέφτει εύκολα.
2. Μικτός θρόμβος: Τα αιμοπετάλια δικτυώνουν ορισμένα ερυθρά αιμοσφαίρια όταν ο λευκός θρόμβος επεκτείνεται προς τα πάνω, τότε σχηματίζεται ένας μεικτός θρόμβος.
Χαρακτηριστικά: Η εμφάνιση είναι τραχιά, ξηρή, κυλινδρική, προσκολλημένη στο τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων και μερικές φορές μπορεί να εντοπιστούν γκριζόλευκες και καφέ λωρίδες.
3. Ερυθρός θρόμβος: Ο θρόμβος που σχηματίζεται ονομάζεται κόκκινος θρόμβος όταν πήζει μεγάλος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Χαρακτηριστικά: Φαίνεται σκούρο κόκκινο με γυμνό μάτι. Είναι υγρό όταν είναι φρέσκο. Έχει μια ορισμένη ελαστικότητα και δεν έχει προσκόλληση στο τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων.
4. Ινώδης θρόμβος: Αποτελείται κυρίως από θρόμβο πλούσιο σε ινώδες.
Χαρακτηριστικά: Ο θρόμβος υαλίνης εμφανίζεται στα αιμοφόρα αγγεία της μικροκυκλοφορίας και είναι κυρίως στα τριχοειδή αγγεία, επομένως μπορεί να παρατηρηθεί μόνο με μικροσκόπιο. Ονομάζεται επίσης μικροθρόμβος.
Πώς λειτουργεί ο καθετήρας αναρρόφησης
Αρχή του ρυθμού ροής αναρρόφησης:
Όταν ο καθετήρας αναρρόφησης εκτελεί αναρρόφηση, ο ρυθμός ροής αίματος στον καθετήρα είναι ανάλογος με την πίεση αναρρόφησης και είναι ανάλογος με την τέταρτη δύναμη της εσωτερικής διαμέτρου του καθετήρα. Επομένως, όταν ο καθετήρας αναρρόφησης λειτουργεί, το σύστημα θα πρέπει πρώτα να παρέχεται με συνεχή και σταθερή πίεση αναρρόφησης και δεν θα προκαλέσει απώλεια με την πάροδο του χρόνου. Επιπλέον, υπό λογικές συνθήκες, επιλέξτε τον καθετήρα αναρρόφησης με τη μεγαλύτερη εσωτερική διάμετρο για τους ασθενείς.
Αρχή της Δύναμης Φιλοδοξίας:
Όταν ο καθετήρας αναρρόφησης εκτελεί τη διαδικασία αναρρόφησης, υπάρχει ένας ποσοτικός δείκτης της δύναμης αναρρόφησης. Δύναμη αναρρόφησης=Δύναμη αφαίρεσης θρόμβου (TRF). Μπορεί να προσεγγιστεί με τον τύπο: TRF ∝ Εσωτερική διάμετρος καθετήρα × βαθμός κενού. Η δύναμη αναρρόφησης και η περιοχή διατομής του αυλού του καθετήρα αναρρόφησης είναι ευθέως ανάλογη με τη διαφορά πίεσης, η οποία είναι παρόμοια με την αρχή του ρυθμού ροής αναρρόφησης.
Διαδικασία αναρρόφησης θρόμβου
Σύμφωνα με διαφορετικούς τύπους θρόμβων, μπορεί να χωριστεί στις ακόλουθες δύο ειδικές καταστάσεις:
1. Όταν ο θρόμβος είναι ένας νέος κόκκινος θρόμβος ή ένας μεικτός θρόμβος και το μέγεθος του θρόμβου είναι μικρότερο ή ίσο με το ID (καθετήρας αναρρόφησης), η αναρρόφηση αρνητικής πίεσης ξεκινά όταν το άκρο του καθετήρα αρχίζει να έρχεται σε επαφή με τον θρόμβο. και ο θρόμβος θα αναρροφηθεί πλήρως στον αυλό του καθετήρα. Έτσι, τα μαργαριτάρια αναρροφούνται από το σώμα όπως τα μαργαριτάρια που πιπιλίζουν λόγω της συνεχούς δύναμης αναρρόφησης όταν πίνουμε τσάι με μαργαριτάρι γάλα, αποκαθιστώντας έτσι τη ροή του αίματος στα απομακρυσμένα αιμοφόρα αγγεία.
2. Όταν ο θρόμβος είναι ένας σκληρός λευκός θρόμβος ή ινώδης θρόμβος και το μέγεθος του θρόμβου είναι > ID (καθετήρας αναρρόφησης), η αναρρόφηση με αρνητική πίεση ξεκινά όταν το άκρο του καθετήρα αρχίζει να έρχεται σε επαφή με τον θρόμβο και ο θρόμβος θα είναι αναρροφήθηκε στην άκρη του καθετήρα. Στο τέλος, τραβιέται έξω από το σώμα μαζί με τον καθετήρα υπό συνεχή αρνητική πίεση, αποκαθιστώντας έτσι την περιφερική ροή του αίματος. στη διαδικασία της αναρρόφησης ο θρόμβος, οι λειτουργίες της «άντλησης» και της «αναρρόφησης» υπάρχουν και οι δύο και λειτουργούν και οι δύο μαζί. Αυτός ο συνδυασμός άντλησης και αναρρόφησης είναι που έχει δημιουργήσει το καθεστώς της τεχνολογίας ADAPT στη βιομηχανία.
Κατεύθυνση Έρευνας και Ανάπτυξης Καθετήρα Αναρρόφησης
Με βάση την παραπάνω εισαγωγή στους τύπους θρόμβου και την ανάλυση της αρχής του καθετήρα αναρρόφησης για την αναρρόφηση θρόμβου, μπορούμε να γνωρίζουμε τις δύο γενικές κατευθύνσεις για το σχεδιασμό του καθετήρα αναρρόφησης θρόμβου. Το πρώτο είναι να χρησιμοποιήσετε ένα σταθερό κενό για να δημιουργήσετε αρνητική πίεση κατά τη διαδικασία αναρρόφησης. Επί του παρόντος, οι κλινικοί γιατροί χρησιμοποιούν αντλίες αναρρόφησης αρνητικής πίεσης όταν εκτελούν επεμβάσεις αναρρόφησης, οι οποίες μπορούν να παράγουν ένα συνεχές και σταθερό κενό, το οποίο ευνοεί την κατάποση και την αναρρόφηση θρόμβου. Μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν επίσης έναν συνδυασμό δύο κουμπωτών συρίγγων των 60 ml. Η απλή γεννήτρια αρνητικής πίεσης που δημιουργείται από τη σύριγγα μπορεί να διατηρήσει το κενό για ένα σχετικά μικρό χρονικό διάστημα, το οποίο δεν ευνοεί τον καθετήρα να πιπιλίζει σκληρό και μεγάλο θρόμβο.
Το δεύτερο είναι να αυξηθεί η εσωτερική διάμετρος του καθετήρα αναρρόφησης ενώ διατηρείται η εξωτερική διάμετρος του καθετήρα αμετάβλητη για να αυξηθεί η πιθανότητα κατάποσης θρόμβου στο άκρο του καθετήρα και να αυξηθεί η δύναμη αναρρόφησης του θρόμβου. Από τότε που ο καθηγητής Turk και άλλοι πρότειναν για πρώτη φορά το ADAPT (A Direct Aspiration First-Pass Technology) το 2013, τα προϊόντα καθετήρα αναρρόφησης ενδοκρανιακού θρόμβου αναπτύχθηκαν εξαιρετικά γρήγορα. Με βάση τη θεωρητική βάση της αρχής της αναρρόφησης, μεγάλοι κατασκευαστές παρέχουν επί του παρόντος αντλίες κενού με σταθερή αρνητική πίεση και αυξάνοντας την εσωτερική διάμετρο του καθετήρα αναρρόφησης. Η έρευνα και η ανάπτυξη προϊόντων πραγματοποιείται σε δύο κατευθύνσεις.