Το ενδοκρανιακό ανεύρυσμα είναι μια τοπική ανώμαλη διόγκωση του αυλού της ενδοκρανιακής αρτηρίας, η οποία εμφανίζεται κυρίως στον αρτηριακό δακτύλιο και στους κύριους κλάδους του στη βάση του εγκεφάλου. Η άμεση χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια μέθοδος για τη θεραπεία των ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων. Με την ανάπτυξη της ενδαγγειακής επεμβατικής θεραπείας τα τελευταία χρόνια, ο ενδαγγειακός εμβολισμός έχει γίνει η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης των ανευρυσμάτων. Η διαμόρφωση μικροκαθετήρα είναι μια από τις πιο βασικές τεχνικές για τον εμβολισμό του ενδοκρανιακού ανευρύσματος και είναι επίσης ο πυρήνας του ενδοκρανιακού αρτηριακού εμβολισμού. Η επιτυχία της διαμόρφωσης του μικροκαθετήρα είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τον επιτυχή εμβολισμό του ανευρύσματος.
Βασικές αρχές διαμόρφωσης μικροκαθετήρα:
Η αρχή είναι ότι το πολυμερές στο άκρο του μικροκαθετήρα διαλύεται όταν εκτίθεται στη θερμότητα και στερεοποιείται όταν εκτίθεται στο κρύο. Παράγοντες που επηρεάζουν τη διαμόρφωση του μικροκαθετήρα: γωνία διαμόρφωσης της βελόνας, χρόνος υποκαπνισμού και τύπος καθετήρα. Rebound: Τραβήξτε έξω τη βελόνα διαμόρφωσης και ο μικροκαθετήρας θα αναπηδήσει. Συνήθως η γωνία μεταξύ της βελόνας διαμόρφωσης και της γωνίας στόχου είναι 2:1. Η παθητική διαμόρφωση του μικροκαθετήρα επηρεάζεται από το ομοαξονικό μικροοδηγό σύρμα, τη θερμοκρασία του αίματος και το αληθινό τρισδιάστατο σχήμα της μητρικής αρτηρίας.
Οι βασικοί στόχοι της διαμόρφωσης μικροκαθετήρα:
Καλή ανάπτυξη: ο μικροκαθετήρας είναι φυσικός, έχει καλή συμμόρφωση και δεν καλύπτει τον τοίχο.
2. Αποτελεσματική υποστήριξη: η καθιέρωση καλής πρόσβασης, η υποστηρικτική δύναμη του μικροκαθετήρα, η χρήση του τοιχώματος του γειτονικού αγγείου της μητρικής αρτηρίας, η αποφυγή υπερβολικής πλαστικής κάμψης και η αποφυγή συχνής επαναλαμβανόμενης πλαστικής κάμψης.
Η επίδραση των αγγειακών παραγόντων στη διαμόρφωση του μικροκαθετήρα:
Η γωνία μεταξύ του ανευρύσματος και της μητρικής αρτηρίας.
Η επίδραση της κάμψης στην εγγύς πλευρά του λαιμού του όγκου στον μικροκαθετήρα: η σχέση μεταξύ των δύο γωνιών κάμψης και της απόστασης μεταξύ των δύο κάμψεων.
Η μορφολογία του ίδιου του ανευρύσματος.
Είτε θα χρησιμοποιηθεί υποβοηθητική τεχνολογία όπως διπλοί μικροκαθετήρες.
Διάφοροι τρόποι διαμόρφωσης μικροκαθετήρα:
Διαμόρφωση μονής κάμψης: Η εγγύς μητρική αρτηρία είναι μακριά και έχει ήπια καμπυλότητα. Το ανεύρυσμα και η μητρική αρτηρία βρίσκονται σε μια ορισμένη γωνία. Το επίπεδο της μητρικής αρτηρίας και το επίπεδο του ανευρύσματος και το γονικό ανεύρυσμα βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο. Η κορυφή του ανευρύσματος είναι στραμμένη προς τα πίσω και προς τα κάτω. Επικοινωνιακή αρτηρία, μέση εγκεφαλική αρτηρία με ανεύρυσμα πάνω προς τα κάτω.
Μορφοποίηση κάμψης σε σχήμα S: Η γωνία μεταξύ του σώματος του όγκου και της μητρικής αρτηρίας είναι αντίθετη από την κάμψη της εγγύς μητρικής αρτηρίας, όπως η μέση εγκεφαλική αρτηρία με το σώμα του όγκου στραμμένο προς τα πάνω.
Μορφοποίηση κάμψης σε σχήμα Z και J: Το σχήμα Z είναι στην πραγματικότητα μια εξέλιξη κάμψης σχήματος S, αλλά η απόσταση μεταξύ των δύο καμπυλών είναι μικρότερη σε σύγκριση με την κάμψη S, όπως ένα ανεύρυσμα στην αρχή του τμήματος Α1 του η μέση εγκεφαλική αρτηρία?
Σπειροειδής διαμόρφωση: Η κάμψη στον αυχένα του ανευρύσματος και η κάμψη στην εγγύς πλευρά είναι στην ίδια κατεύθυνση, αλλά οι γωνίες των δύο επιπέδων κάμψης είναι διαφορετικές και η απόσταση μεταξύ των δύο κάμψεων είναι πολύ μικρή, όπως η αρχή της η ανώτερη υποφυσιακή αρτηρία και η ενδοβόθια αρτηρία.
Διπλός μικροκαθετήρας, διαμόρφωση μονής κάμψης.