Το εγκεφαλικό είναι μια καταστροφική ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει σημαντική αναπηρία και θάνατο. Η μηχανική θρομβεκτομή έχει αναδειχθεί ως η προτιμώμενη θεραπεία για το οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από απόφραξη μεγάλων αγγείων. Ο κύριος στόχος της μηχανικής θρομβεκτομής είναι η αφαίρεση του θρόμβου για την αποκατάσταση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο και τη μείωση της έκτασης της εγκεφαλικής βλάβης. Οι καθετήρες αναρρόφησης χρησιμοποιούνται συνήθως ως μέρος της διαδικασίας μηχανικής θρομβεκτομής για την εξαγωγή του θρόμβου από το αρτηριακό σύστημα. Ένας από τους βασικούς παράγοντες που καθορίζουν την επιτυχία της μηχανικής θρομβεκτομής είναι το βέλτιστο μέγεθος του καθετήρα αναρρόφησης σε σχέση με την αρτηριακή διάμετρο. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τα διαθέσιμα στοιχεία σχετικά με το βέλτιστο μέγεθος ενός καθετήρα αναρρόφησης σε σχέση με την αρτηριακή διάμετρο κατά τη διάρκεια μηχανικής θρομβεκτομής για εγκεφαλικό επεισόδιο.
Η διαδικασία μηχανικής θρομβεκτομής περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καθετήρα μέσω μιας μηριαίας αρτηρίας στη βουβωνική χώρα και την προώθηση του καθετήρα στο σημείο της απόφραξης στον εγκέφαλο. Στη συνέχεια, ο καθετήρας χρησιμοποιείται για την αφαίρεση του θρόμβου από την αποφραγμένη αρτηρία. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται συνήθως καθετήρες αναρρόφησης. Αυτοί οι καθετήρες εισάγονται μέσω του κύριου καθετήρα και προωθούνται μέχρι να φτάσει στη θέση του θρόμβου. Ο καθετήρας αναρρόφησης δημιουργεί στη συνέχεια ένα αποτέλεσμα αναρρόφησης που εξάγει τον θρόμβο από την αρτηρία.
Διάφορες μελέτες έχουν διερευνήσει το βέλτιστο μέγεθος ενός καθετήρα αναρρόφησης σε σχέση με την αρτηριακή διάμετρο κατά τη διάρκεια της μηχανικής θρομβεκτομής. Αυτές οι μελέτες έχουν δείξει ότι ένας μεγαλύτερος καθετήρας αναρρόφησης μπορεί να εξαγάγει μεγαλύτερο θρόμβο, αλλά ενέχει επίσης υψηλότερο κίνδυνο ανατομής και διάτρησης του αγγείου. Από την άλλη πλευρά, ένας μικρότερος καθετήρας μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικός στην αφαίρεση του θρόμβου, αλλά ενέχει μικρότερο κίνδυνο τραυματισμού του αγγείου.
Mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke is effective and includes different technical approaches. Operators use direct aspiration, a stent retriever, or a combination of both. Direct aspiration can be performed with various catheters of different sizes depending on the diameter of the occluded vessel. A study also showed that an association between higher recanalization and a diameter of ratio >0.71 μεταξύ του καθετήρα αναρρόφησης και της φραγμένης αρτηρίας. Αυτά τα αποτελέσματα θα μπορούσαν να καθοδηγήσουν τις διεγχειρητικές αποφάσεις σχετικά με την κατάλληλη επιλογή καθετήρων αναρρόφησης κατά τη μηχανική θρομβεκτομή αυξάνοντας το ποσοστό επιτυχούς επανασωληνοποίησης. Μια μεγαλύτερη μελέτη θα μπορούσε να παρέχει πρόσθετα δεδομένα για τον περαιτέρω προσδιορισμό της βέλτιστης αναλογίας.Παρά αυτά τα ευρήματα, το βέλτιστο μέγεθος ενός καθετήρα αναρρόφησης σε σχέση με την αρτηριακή διάμετρο κατά τη μηχανική θρομβεκτομή για εγκεφαλικό θα πρέπει να προσδιορίζεται κατά περίπτωση με βάση την ανατομία του αγγείου στόχου, το μέγεθος του θρόμβου και το εμπειρία του χειριστή.
Συνοπτικά, το βέλτιστο μέγεθος ενός καθετήρα αναρρόφησης σε σχέση με την αρτηριακή διάμετρο κατά τη μηχανική θρομβεκτομή για εγκεφαλικό είναι ένας ουσιαστικός παράγοντας που καθορίζει την επιτυχία και την ασφάλεια της επέμβασης. Οι μεγαλύτεροι καθετήρες αναρρόφησης μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικοί στην εξαγωγή του θρόμβου, αλλά ενέχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο διαδικαστικών επιπλοκών. Από την άλλη πλευρά, οι μικρότεροι καθετήρες ενέχουν μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών, αλλά μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικοί στην αφαίρεση του θρόμβου. Το μέγεθος του καθετήρα που θα χρησιμοποιηθεί θα πρέπει να προσδιορίζεται με βάση την ανατομία του αγγείου στόχου, το μέγεθος του θρόμβου και την εμπειρία του χειριστή. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για την ανάπτυξη κατευθυντήριων γραμμών σχετικά με το βέλτιστο μέγεθος των καθετήρων αναρρόφησης στη μηχανική θρομβεκτομή για εγκεφαλικό επεισόδιο.