Οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες του εγκεφάλου (BAVMs) έχουν χαμηλή επίπτωση, αλλά ο ετήσιος ρυθμός αιμορραγίας μετά από ρήξη είναι 2% έως 4% και ο κίνδυνος αναπηρίας και θανάτου είναι υψηλός. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν μικροχειρουργική εκτομή, στερεοτακτική ακτινοχειρουργική και εμβολή. Λόγω των διαφόρων μεμονωμένων κινδύνων κάθε περίπτωσης, δεν υπάρχει επί του παρόντος συναίνεση σχετικά με τις ενδείξεις και την επιλογή των θεραπευτικών επιλογών, ειδικά για τις μη υποτιθέμενες περιπτώσεις. Δεδομένου ότι δημοσιεύθηκαν τα αποτελέσματα της μελέτης Aruba, η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της ενδοαγγειακής θεραπείας των BAVMs ήταν αμφιλεγόμενη.
Οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες του εγκεφάλου (BAVMs) έχουν ποικίλες κλινικές εκδηλώσεις, συμπεριλαμβανομένης της ενδοκρανιακής αιμορραγίας, των επιληπτικών κρίσεων, των πονοκεφάλων ή των ημικρανιών, των ισχαιμικών συμπτωμάτων που οφείλονται σε φαινόμενο κλέβει ή σε πολλούς άλλους παράγοντες. Ο συνολικός ετήσιος ρυθμός αιμορραγίας του BAVM είναι 2% έως 4% ετησίως, το ποσοστό θνησιμότητας της ρήξης αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας είναι περίπου 10% και το ποσοστό αναπηρίας είναι περίπου 20% έως 30%. Η αύξηση της ηλικίας και του γυναικείου φύλου είναι δύο άλλοι σημαντικοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Τα αγγειογραφικά χαρακτηριστικά όπως τα ανευρύσματα, οι αποκλίσεις υψηλής ροής, η φλεβική στένωση και τα ανευρύσματα κιρσών μπορεί να σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.
Η εμβολή των αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών του εγκεφάλου (BAVM) είναι ως επί το πλείστον μια παρηγορητική θεραπεία, όπως η εμβολιασμός της πηγής αιμορραγίας σε ασθενείς με ρήξη ή τη διευκόλυνση της μικροχειρουργικής εκτομής ή της στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής. Μόνο μερικές περιπτώσεις μπορούν να θεραπευτούν μόνο με εμβολή. Η δοκιμή της Αρούμπα έδειξε ότι η επίπτωση του θανάτου από οποιαδήποτε αιτία και κάθε εγκεφαλικό επεισόδιο ήταν 10,1% στην ομάδα ιατρικής θεραπείας και 30,7% στην ομάδα που έλαβε οποιοδήποτε είδος παρέμβασης. Ο κίνδυνος θανάτου ή εγκεφαλικού επεισοδίου στην ομάδα ιατρικής θεραπείας ήταν σημαντικά χαμηλότερος από αυτόν της ομάδας θεραπείας παρέμβασης.
Έχει αναφερθεί η χρήση διπλών μικροκαθετήρων για εμβολισμό εγκεφαλικών AVMs, αλλά η τεχνική ελέγχου ροής πολλαπλών προϊόντων προχωράει ένα βήμα παραπέρα και στοχεύει στον έλεγχο της ροής του αίματος σε όλες τις σημαντικές AVM. Χρησιμοποιώντας μια διαπερατική προσέγγιση, όλες ή οι περισσότερες από τις αρτηρίες τροφοδοσίας υπερβαίνουν χρησιμοποιώντας ένα αποσπώμενο μικροκαθετήρα ή έναν καθετήρα μπαλονιών διπλού λαού. Η βασική αρχή αυτής της μεθόδου είναι ο έλεγχος της ροής του αίματος στη δυσπλασία, επιβραδύνοντας έτσι ή αποτρέποντας την αιμάτωση του αίματος της δυσπλασίας από άλλες αρτηρίες σίτισης. Αυτό μειώνει την παλινδρόμηση στον αρτηριακό τροφοδότη και την φλεβική πλευρά, επιτρέποντας στον εμβολιασμό να διεισδύει στη βλάβη ταχύτερα και πιο αποτελεσματικά. Αυτό επιτρέπει την στενότερη εγγύτητα με την αποφραγμένη φλέβα/φλεβικό πλέγμα και αρτηρία τροφοδοσίας, μειώνοντας έτσι σημαντικά τον κίνδυνο της αρτηριακής ισχαιμίας και της φλεβικής συμπίεσης.
Το AVM είναι μια πολύ ετερογενής ασθένεια με σημαντικούς κινδύνους στη φυσική της πορεία και κάθε είδους παρέμβαση και τα αποτελέσματα τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών (RCTs) και συστηματικών ανασκοπήσεων/μετα-αναλύσεων δεν υποστηρίζουν ενδοαγγειακή θεραπεία. Οι ειδικοί συνιστούν ότι η ενδοαγγειακή θεραπεία των αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών του εγκεφάλου θα πρέπει να εκτελείται υπό θεραπευτικό σχέδιο για την εξάλειψη του AVM και την επίτευξη θεραπείας μέσω εμβολισμού μόνο ή σε συνδυασμό με θεραπείες ανοσοενισχυτικού όπως η ακτινοχειρουργική και η μικροχειρουργική.