Εισαγωγή
Η θρομβεκτομή με εισρόφηση είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία του οξέος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου και η επιλογή του μεγέθους του καθετήρα είναι μια βασική πτυχή αυτής της διαδικασίας. Το μέγεθος του καθετήρα αναρρόφησης επηρεάζει την αποτελεσματικότητα της θρομβεκτομής και την ασφάλεια της επέμβασης. Ένα μεγάλο μέγεθος καθετήρα μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα αφαίρεσης θρόμβου αλλά μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο τραυματισμού του αγγείου και περιφερικού εμβολισμού. Αντίθετα, ένα μικρό μέγεθος καθετήρα μπορεί να είναι ασφαλέστερο αλλά λιγότερο αποτελεσματικό στην αφαίρεση του θρόμβου. Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε την επίδραση του μεγέθους του καθετήρα αναρρόφησης στα κλινικά αποτελέσματα στη θρομβεκτομή αναρρόφησης.
Μέγεθος καθετήρα - ποιο είναι το βέλτιστο μέγεθος;
Το βέλτιστο μέγεθος καθετήρα για θρομβεκτομή με εισρόφηση αποτελεί αντικείμενο συζήτησης, με διάφορους κατασκευαστές να παρέχουν διαφορετικά μεγέθη καθετήρα. Οι τρέχουσες μελέτες υποδεικνύουν ότι το μέγεθος του καθετήρα πρέπει να προσδιορίζεται με βάση το μέγεθος του ενδοκρανιακού αγγείου, το φορτίο του θρόμβου και την παράπλευρη κατάσταση. Γενικά, ένα μεγαλύτερο μέγεθος καθετήρα προτιμάται για μεγαλύτερα αγγεία και υψηλότερο φορτίο θρόμβου, ενώ μικρότερος καθετήρας χρησιμοποιείται για μικρότερα αγγεία και χαμηλότερο φορτίο θρόμβου.
Επίδραση του μεγέθους του καθετήρα στα ποσοστά επαναγγείωσης
The revascularization rates are crucial in aspiration thrombectomy, and catheter size is a significant factor affecting this outcome. Studies have shown that a larger catheter size is associated with higher revascularization rates. For example, a study by Turk et al. found that the revascularization rate was 57.1% for a 5F catheter and 75% for a 6F catheter. Similarly, a study by Nambiar et al. found that a larger catheter size (>5,5F) συσχετίστηκε με υψηλότερο ρυθμό επαναιμάτωσης πρώτης διόδου.
Επίδραση του μεγέθους του καθετήρα στην ώρα της επαναιμάτωσης
Time to reperfusion is another crucial outcome in aspiration thrombectomy. Studies have shown that a larger catheter size is associated with shorter time to reperfusion. For example, a study by Turk et al. found that the time from groin puncture to reperfusion was shorter with a 7F catheter than with a 5F catheter (37.4 min vs. 50.5 min). Similarly, a study by Turk et al. found that the time to reperfusion was shorter with a larger catheter size (>5,5 F). Αυτό το αποτέλεσμα είναι ουσιαστικό στο οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, όπου ο χρόνος είναι σημαντικός.
Επίδραση του μεγέθους του καθετήρα στην ασφάλεια
Safety is another critical aspect of aspiration thrombectomy, and larger catheter sizes may increase the risk of complications. Studies have shown that a larger catheter size is associated with more vessel injury, distal embolization, and hemorrhagic transformation. For example, a study by Ciccio et al. found that a 6F catheter was associated with a higher incidence of dissection (16.7%) than a 5F catheter (3.6%). Similarly, a study by Nambiar et al. found that a larger catheter size (>5,5F) συσχετίστηκε με υψηλότερη συχνότητα περιφερικού εμβολισμού.
συμπέρασμα
Συνολικά, το μέγεθος του καθετήρα αναρρόφησης είναι ένας ουσιαστικός παράγοντας στη θρομβεκτομή αναρρόφησης, επηρεάζοντας τόσο την αποτελεσματικότητα όσο και τα αποτελέσματα ασφάλειας. Ένα βέλτιστο μέγεθος καθετήρα θα πρέπει να επιλέγεται με βάση το μέγεθος του ενδοκρανιακού αγγείου, το φορτίο θρόμβου και την παράπλευρη κατάσταση. Μελέτες έχουν δείξει ότι ένα μεγαλύτερο μέγεθος καθετήρα σχετίζεται με υψηλότερα ποσοστά επαναγγείωσης και μικρότερο χρόνο για την επαναιμάτωση. Ωστόσο, μεγαλύτερα μεγέθη καθετήρα μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών, όπως τραυματισμό αγγείων, άπω εμβολισμό και αιμορραγικό μετασχηματισμό. Ως εκ τούτου, η επιλογή του μεγέθους του καθετήρα θα πρέπει να εξετάζεται προσεκτικά, λαμβάνοντας υπόψη τον ασθενή και τους διαδικαστικούς παράγοντες.