Το οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό είναι μια καταστροφική ιατρική κατάσταση που επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους σε όλο τον κόσμο κάθε χρόνο. Εμφανίζεται όταν διακόπτεται η παροχή αίματος στον εγκέφαλο, οδηγώντας σε θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων και δυνητικά αλλαγές στη ζωή του ατόμου. Ωστόσο, οι πρόσφατες πρόοδοι στον τομέα της θεραπείας του εγκεφαλικού έχουν δώσει νέες ελπίδες στους ασθενείς που πάσχουν από αυτή την πάθηση. Ειδικότερα, η χρήση ενδοαρτηριακών μηχανικών stent θρομβεκτομής και συσκευών αναρρόφησης έχει αναδειχθεί ως μια εξαιρετικά αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή για το οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Η ενδοαρτηριακή μηχανική θρομβεκτομή είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καθετήρα στην προσβεβλημένη αρτηρία ακολουθούμενη από τη χρήση ενός stent retriever ή συσκευής αναρρόφησης για την αφαίρεση του θρόμβου. Αυτή η προσέγγιση είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για ασθενείς που δεν πληρούν τις προϋποθέσεις ή έχουν αποτύχει στην ενδοφλέβια θρομβόλυση, την παραδοσιακή προσέγγιση στη θεραπεία του εγκεφαλικού. Η ενδοφλέβια θρομβόλυση περιλαμβάνει τη χορήγηση ενός φαρμάκου που μπορεί να διαλύσει τον θρόμβο, αλλά είναι ευαίσθητο στο χρόνο και έχει σημαντικούς κινδύνους, συμπεριλαμβανομένης της αιμορραγίας στον εγκέφαλο.
Τα μηχανικά θρομβεκτομή στεντ ριτρίβερ λειτουργούν παγιδεύοντας τον θρόμβο μέσα σε μια συσκευή που μοιάζει με πλέγμα που στη συνέχεια τραβιέται έξω από την αρτηρία. Οι συσκευές αναρρόφησης, από την άλλη πλευρά, χρησιμοποιούν αναρρόφηση για να αφαιρέσουν τον θρόμβο από την αρτηρία. Και οι δύο προσεγγίσεις είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές στην αποκατάσταση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο και στη μείωση της έκτασης της βλάβης που προκαλείται από το εγκεφαλικό επεισόδιο.
Κλινικές δοκιμές έχουν δείξει την αποτελεσματικότητα αυτών των συσκευών στη βελτίωση των αποτελεσμάτων των ασθενών. Η μελέτη ορόσημο, Randomized Assessment of Rapid Endovascular Treatment of Ischemic Stroke (EXTEND-IA), συνέκρινε τη μηχανική θρομβεκτομή με την τυπική ιατρική θεραπεία και διαπίστωσε ότι οι ασθενείς που έλαβαν την παρέμβαση παρουσίασαν καλύτερα λειτουργικά αποτελέσματα και υψηλότερα ποσοστά ανεξάρτητης διαβίωσης μετά από 90 ημέρες. Άλλες μελέτες έχουν επιβεβαιώσει αυτά τα ευρήματα και η μηχανική θρομβεκτομή με stent retriever και συσκευές αναρρόφησης έχει γίνει το πρότυπο φροντίδας για οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό σε πολλά νοσοκομεία παγκοσμίως.
Επιπλέον, η χρήση αυτών των συσκευών θρομβεκτομής με stent retriever έχει μειώσει δραματικά το χρόνο μεταξύ διάγνωσης και θεραπείας, καθώς και το χρόνο έως την επανασωληνοποίηση ή την αποκατάσταση της ροής του αίματος στην πληγείσα περιοχή. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό γιατί ο χρόνος είναι κρίσιμος παράγοντας για τη θεραπεία του εγκεφαλικού. Κάθε λεπτό που ο εγκέφαλος στερείται οξυγονωμένου αίματος, συμβαίνουν περισσότερες βλάβες και αυξάνεται η πιθανότητα μόνιμων νευρολογικών ελλειμμάτων. Με μηχανικά stent retriever και συσκευές αναρρόφησης θρομβεκτομής, οι ασθενείς μπορούν να λάβουν θεραπεία γρήγορα, μειώνοντας τον κίνδυνο μακροχρόνιων επιπλοκών.
Επιπλέον, αυτές οι συσκευές θρομβεκτομής stent retriever έχουν σχετικά χαμηλό ποσοστό επιπλοκών σε σύγκριση με τις παραδοσιακές θεραπευτικές προσεγγίσεις. Μελέτες έχουν δείξει ότι η χρήση μηχανικών stent retriever θρομβεκτομής και συσκευών αναρρόφησης σχετίζεται με χαμηλότερη συχνότητα αιμορραγικών επιπλοκών και βελτιωμένο προφίλ ασφάλειας σε σύγκριση με την ενδοφλέβια θρομβόλυση.
Συνολικά, η χρήση ενδοαρτηριακών μηχανικών stent retriever και συσκευών αναρρόφησης αντιπροσωπεύει σημαντική πρόοδο στη θεραπεία του οξέος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτές οι συσκευές έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνουν σημαντικά τα αποτελέσματα των ασθενών και μειώνουν τον κίνδυνο επιπλοκών, ενώ μειώνουν επίσης τον χρόνο για τη θεραπεία και τον επανακαναλισμό. Ως αποτέλεσμα, έχουν γίνει το πρότυπο φροντίδας για τη θεραπεία του εγκεφαλικού σε πολλά νοσοκομεία σε όλο τον κόσμο και προσφέρουν νέες ελπίδες στους ασθενείς που υποφέρουν από αυτή την καταστροφική κατάσταση.