Το εγκεφαλικό είναι η κύρια αιτία θανάτου στη χώρα μου-προκαλώντας πάνω από 4 εκατομμύρια νέες περιπτώσεις ετησίως, με το οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό να αντιπροσωπεύει πάνω από 80%. Όταν μεγάλα ενδοκρανιακά αγγεία (όπως η τελική έσω καρωτιδική αρτηρία ή το τμήμα Μ1 της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας) αποφραχθούν, η θρομβολυτική θεραπεία από μόνη της (μέσα σε χρονικό διάστημα 4,5 ωρών) είναι ανεπαρκής για την πλήρη αφαίρεση του θρόμβου, καθιστώντας τη μηχανική θρομβεκτομή μια κρίσιμη λύση. Ο καθετήρας ενδοκρανιακής αναρρόφησης είναι μία από τις βασικές συσκευές για την επίτευξη αποτελεσματικής αφαίρεσης θρόμβου στη μηχανική θρομβεκτομή.
I. Τι είναι ο Καθετήρας Ενδοκρανιακής Αναρρόφησης;
Ο καθετήρας ενδοκρανιακής αναρρόφησης είναι μια επεμβατική συσκευή που χρησιμοποιείται για τη μηχανική θρομβεκτομή απόφραξης μεγάλων αγγείων (LVO) σε οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Εισάγεται σε ένα ενδοκρανιακό αγγείο μέσω παρακέντησης της μηριαίας αρτηρίας και χρησιμοποιεί αναρρόφηση αρνητικής πίεσης για την άμεση αφαίρεση του θρόμβου, αποκαθιστώντας την εγκεφαλική ροή αίματος. Δεν είναι ένα αυτόνομο εργαλείο θρομβεκτομής, αλλά συχνά συνδυάζεται με θρομβεκτομή με στεντ (όπως η τεχνική "αναρρόφησης-πρώτης" ADAPT) και αποτελεί βασικό πρωτόκολλο θρομβεκτομής πρώτης- γραμμής που συνιστάται από τις οδηγίες.
II. Βασικές τεχνολογίες: Εξισορρόπηση ασφάλειας και απόδοσης Οι καθετήρες αναρρόφησης υψηλής ποιότητας-πρέπει να ξεπεράσουν την αντίφαση μεταξύ της πολύπλοκης αγγειακής ανατομίας και της αποτελεσματικής αφαίρεσης θρόμβου. Η σχεδίαση του πυρήνα εστιάζει σε τέσσερις διαστάσεις:
1. Έλεγχος κλίσης ακαμψίας:** Η άκρη χρησιμοποιεί εξαιρετικά-μαλακό ιατρικό-υλικό PEBAX (σκληρότητα<30D) to avoid damage to tortuous intracranial vessels; the proximal tip hardness is increased to over 70D to ensure maneuverability and prevent catheter kinking.
2. Υδρόφιλη Λιπαντική Επικάλυψη:** Η επιφάνεια είναι επικαλυμμένη με ένα υδρόφιλο υλικό χαμηλής-τριβής, παρέχοντας άμεση λίπανση κατά την είσοδο στην κυκλοφορία του αίματος, μειώνοντας την αντίσταση πάνω από 60% και επιτρέποντας την ταχεία άφιξη στο σκάφος-στόχος.
3. Βελτιστοποίηση μεγάλου αυλού:** Μεγιστοποίηση της διαμέτρου αυλού (Μεγαλύτερη ή ίση με 1,6 mm) εντός της τυπικής εξωτερικής διαμέτρου 6F, αύξηση του ρυθμού ροής αναρρόφησης αρνητικής πίεσης και επίτευξη μήκους αναρρόφησης μεμονωμένου θρόμβου άνω των 20 mm.
4. Ελεγχόμενη διαμόρφωση μύτης:** Ορισμένοι καθετήρες υψηλού-τελικού υποστηρίζουν προ-διαμόρφωση, ταιριάζοντας ακριβώς με τη σύνθετη αγγειακή ανατομία της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας, την οπίσθια κυκλοφορία κ.λπ., βελτιώνοντας το ποσοστό επιτυχίας της αφαίρεσης θρόμβου.
III. Κλινική αξία: Αναδιαμόρφωση του τοπίου θεραπείας εγκεφαλικού
Η εφαρμογή των καθετήρων ενδοκρανιακής αναρρόφησης έχει επιτύχει τρεις σημαντικές ανακαλύψεις στη θεραπεία του οξέος ισχαιμικού εγκεφαλικού:
Βελτιωμένος ρυθμός επανασωλήνωσης: Όταν συνδυάζεται με την τεχνολογία ADAPT, το ποσοστό επανασωλήνωσης (mTICI 2b/3) φθάνει πάνω από 85%, μια βελτίωση 15% σε σύγκριση με τη θρομβεκτομή με στεντ μόνο.
Εκτεταμένο χρονικό παράθυρο: Μερικοί ασθενείς μπορούν να επιτύχουν αποτελεσματική θρομβεκτομή μέσω καθετήρα αναρρόφησης εντός 24 ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων, παραβιάζοντας τον παραδοσιακό περιορισμό του «χρυσού παραθύρου των 6 ωρών».
Μειωμένες επιπλοκές: Η αναρρόφηση μπορεί να αφαιρέσει άμεσα τους θρόμβους, αποφεύγοντας τη βλάβη στο τοίχωμα του αγγείου που προκαλείται από την επέκταση του στεντ, μειώνοντας τη συχνότητα αγγειακής ανατομής και αιμορραγικού μετασχηματισμού κατά 10%.