Στον τομέα της ακριβούς και ελάχιστα επεμβατικής νευροπαρέμβασης, το κλειδί για την επιτυχή αντιμετώπιση των εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων βρίσκεται στη δημιουργία μιας σταθερής και ανεμπόδιστης «σωσίβιας γραμμής». Αυτή η οδός επιτρέπει σε διάφορες θεραπευτικές συσκευές να φτάσουν με ασφάλεια στα βαθιά και ελικοειδή ενδοκρανιακά αιμοφόρα αγγεία. Οι καθετήρες απομακρυσμένης πρόσβασης είναι ο βασικός εξοπλισμός για την κατασκευή αυτής της οδού και χαιρετίζονται ως ο «λεωφόρος» της νευροεπεμβατικής χειρουργικής.
Οι καθετήρες απομακρυσμένης πρόσβασης είναι μικροκαθετήρες μεγάλης-διαμέτρου, υψηλής υποστήριξης με εύκαμπτα άκρα. Τυπικά εισάγονται μέσω της μηριαίας ή ακτινικής αρτηρίας και, καθοδηγούμενα από ένα οδηγό σύρμα, παραδίδονται σε μεγάλα ενδοκρανιακά αγγεία όπως η έσω καρωτίδα και η σπονδυλική αρτηρία, ή ακόμη πιο απομακρυσμένα ενδοκρανιακά αγγεία. Η βασική τους λειτουργία είναι να παρέχουν μια σταθερή πλατφόρμα χορήγησης και διαδρομή απόσυρσης για επακόλουθες θεραπευτικές συσκευές, όπως πηνία, εκτροπείς ροής, στεντ και στεντ θρομβεκτομής.
Οι κύριες νευροπαρεμβατικές εφαρμογές του περιλαμβάνουν:
1. Θρομβεκτομή για οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
Στη θρομβεκτομή αναρρόφησης, ο καθετήρας απομακρυσμένης πρόσβασης τοποθετείται όσο το δυνατόν πιο κοντά στον θρόμβο και συνδέεται με την αντλία αναρρόφησης για να παρέχει ισχυρή αρνητική πίεση για άμεση αναρρόφηση. Στη θρομβεκτομή αναρρόφησης με υποβοηθούμενη ενδοπρόθεση-, ο καθετήρας απομακρυσμένης πρόσβασης παρέχει υποστήριξη για την απελευθέρωση και την ανάκτηση του στεντ θρομβεκτομής ενώ ταυτόχρονα εκτελείται η αναρρόφηση, βελτιώνοντας σημαντικά τον ρυθμό και την αποτελεσματικότητα της αγγειακής επανακαναλίωσης.
2. Εμβολισμός Ενδοκρανιακών Ανευρυσμάτων
Κατά τη θεραπεία των ραγισμένων ή μη ραγισμένων εγκεφαλικών ανευρυσμάτων, ένας καθετήρας απομακρυσμένης πρόσβασης τοποθετείται κοντά στη μητρική αρτηρία, παρέχοντας σταθερή «εγγύτερη υποστήριξη» για τις σπείρες παροχής μικροκαθετήρα. Αυτό είναι ζωτικής σημασίας για περιπτώσεις με ελικοειδή μονοπάτια και πολύπλοκες μορφολογίες ανευρυσμάτων, αποτρέποντας αποτελεσματικά την μετατόπιση ή την εξώθηση του μικροκαθετήρα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και διασφαλίζοντας την ακρίβεια και την ασφάλεια της διαδικασίας εμβολισμού.
3. Εμφύτευση εκτροπέα ροής
Οι εκτροπείς ροής (όπως τα στεντ με πυκνό πλέγμα) έχουν σχετικά μεγάλα και άκαμπτα συστήματα παροχής. Ο καθετήρας απομακρυσμένης πρόσβασης παρέχει ομαλή μετάβαση και ισχυρή εγγύς υποστήριξη, διασφαλίζοντας ότι η συσκευή μπορεί να αναπτυχθεί ομαλά και με ακρίβεια στο τμήμα της μητρικής αρτηρίας όπου βρίσκεται ο αυχένας του ανευρύσματος.
4. Στένωση ενδοκρανιακής αρτηρίας
Ένα μπαλόνι-επεκτάσιμο ή αυτο-διαστελλόμενο στεντ παραδίδεται και αναπτύσσεται στη στενωτική θέση. Η ισχυρή υποστήριξη του καθετήρα απομακρυσμένης πρόσβασης διασφαλίζει ότι το σύστημα stent μπορεί να περάσει ομαλά μέσα από σοβαρές στενωτικές βλάβες και να τοποθετηθεί με ακρίβεια.
Σε σύγκριση με τους παραδοσιακούς καθετήρες καθοδήγησης ή τους ενδιάμεσους καθετήρες, οι καθετήρες απομακρυσμένης πρόσβασης προσφέρουν τέσσερα σημαντικά πλεονεκτήματα: ανώτερη εγγύς υποστήριξη, βελτιωμένη ικανότητα τοποθέτησης, βελτιωμένη χειρουργική ασφάλεια και ποσοστά επιτυχίας (σταθεροποιημένη πλατφόρμα, προστασία από απόφραξη ροής αίματος και θρόμβου και μειωμένος αγγειόσπασμος) και αυξημένη χειρουργική αποτελεσματικότητα και απλοποιημένη λειτουργία.
Οι καθετήρες απομακρυσμένης πρόσβασης αποτελούν εργαλείο ορόσημο στον τομέα της νευροπαρέμβασης. Παρέχοντας σταθερή και αξιόπιστη εγγύς υποστήριξη, έχουν διευρύνει σημαντικά τα θεραπευτικά όρια της νευροεπεμβατικής χειρουργικής, βελτιώνοντας την ασφάλεια, την αποτελεσματικότητα και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας πολύπλοκων εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων.