Το ανεύρυσμα εγκεφάλου είναι μια διόγκωση στο τοίχωμα ενός αιμοφόρου αγγείου στον εγκέφαλο, η οποία μπορεί να σπάσει και να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες, όπως αιμορραγία στον εγκέφαλο, εγκεφαλικό, ακόμη και θάνατο. Ο καλύτερος τρόπος για τη θεραπεία ενός ανευρύσματος εγκεφάλου είναι να αποτραπεί η ρήξη του, καθώς τα αποτελέσματα της ρήξης ανευρύσματος μπορεί να είναι καταστροφικά. Διάφορες θεραπευτικές επιλογές είναι διαθέσιμες για τη διαχείριση των ανευρυσμάτων του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένης της μικροχειρουργικής αποκοπής και της ενδαγγειακής περιέλιξης. Ο στόχος αυτού του άρθρου είναι να αναλύσει εάν η ενδαγγειακή περιέλιξη είναι η καλύτερη θεραπεία για τα ανευρύσματα του εγκεφάλου.
Η ενδαγγειακή περιέλιξη είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των ανευρυσμάτων του εγκεφάλου. Σε αυτή τη μέθοδο, ένας καθετήρας εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας στη βουβωνική χώρα και πλοηγείται στο ανεύρυσμα στον εγκέφαλο. Μόλις ο καθετήρας φτάσει στο ανεύρυσμα, ένα μαλακό και εύκαμπτο πηνίο τροφοδοτείται μέσω αυτού και απελευθερώνεται στον θόλο του ανευρύσματος. Το πηνίο γεμίζει το ανεύρυσμα και εμποδίζει τη ροή αίματος σε αυτό. Τελικά, το ανεύρυσμα συρρικνώνεται και γίνεται ανενεργό.
Ένα από τα μεγαλύτερα πλεονεκτήματα της ενδαγγειακής περιέλιξης είναι ότι είναι λιγότερο επεμβατική από τη μικροχειρουργική αποκοπή. Σε μια διαδικασία αποκοπής, αφαιρείται ένα πτερύγιο του κρανίου για πρόσβαση στο ανεύρυσμα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών όπως μόλυνση, απώλεια αίματος και παρατεταμένη νοσηλεία. Αντίθετα, η ενδαγγειακή περιέλιξη πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής τομής και απαιτεί μόνο τοπική αναισθησία. Επομένως, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε περιτύλιξη έχουν μικρότερο χρόνο ανάρρωσης και μπορούν να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες πιο γρήγορα.
Ένα άλλο πλεονέκτημα της ενδαγγειακής περιέλιξης είναι ότι είναι αποτελεσματικό στην πρόληψη της ρήξης του ανευρύσματος. Μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο New England Journal of Medicine διαπίστωσε ότι η ενδαγγειακή περιέλιξη συσχετίστηκε με σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου και αναπηρίας σε σύγκριση με την μικροχειρουργική αποκοπή. Η διαδικασία σπειρώματος ήταν καλά ανεκτή και είχε χαμηλά ποσοστά επιπλοκών, όπως θρομβοεμβολικά επεισόδια, εκ νέου ρήξη ανευρύσματος και υπολειμματική πλήρωση ανευρύσματος.
Επιπλέον, η ενδαγγειακή περιέλιξη έχει αρκετά οφέλη κόστους. Σε σύγκριση με τη μικροχειρουργική αποκοπή, η ενδαγγειακή περιέλιξη είναι λιγότερο δαπανηρή και απαιτεί μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο. Η μειωμένη παραμονή στο νοσοκομείο μειώνει τη χρήση κρεβατιού και αυξάνει την αποτελεσματικότητα, γεγονός που μπορεί να εξοικονομήσει κόστος τόσο για τους ασθενείς όσο και για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Η διαδικασία περιέλιξης έχει επίσης χαμηλότερο κίνδυνο επιπλοκών, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε λιγότερες επισκέψεις παρακολούθησης και χαμηλότερο κόστος υγειονομικής περίθαλψης.
Ωστόσο, η ενδαγγειακή περιέλιξη έχει επίσης ορισμένους περιορισμούς. Δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν όλοι οι τύποι ανευρυσμάτων με περιτύλιξη. Ανευρύσματα που έχουν φαρδύ λαιμό ή πολύπλοκο σχήμα μπορεί να μην είναι κατάλληλα για κουλούρα. Επιπλέον, οι θεραπείες ή οι ικανοποιητικές θεραπείες για τα ανευρύσματα του εγκεφάλου μέσω ενδαγγειακής περιέλιξης έχουν βελτιωθεί τα τελευταία χρόνια, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει μικρός κίνδυνος ρήξης ανευρύσματος ή μετεγχειρητικής αιμορραγίας, ειδικά εάν η διαδικασία σπειρώματος δεν γίνει σωστά.
Συνολικά, πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι η ενδαγγειακή περιέλιξη είναι μια ελάχιστα επεμβατική, αποτελεσματική και οικονομική επιλογή θεραπείας για τα ανευρύσματα του εγκεφάλου. Αν και έχει περιορισμούς, συμπεριλαμβανομένης της απαίτησης για επιλεκτικότητα και δεξιότητα από τον θεράποντα νευροχειρουργό (και τους περιορισμούς της ικανότητας του), παραμένει μια καλή επιλογή για πολλούς ασθενείς με ανευρύσματα εγκεφάλου. Τελικά, η καταλληλότητα της ενδαγγειακής περιέλιξης ως θεραπεία για έναν συγκεκριμένο ασθενή θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες, όπως το μέγεθος, η θέση και το σχήμα του ανευρύσματος. Με τις εξελίξεις και τις καινοτομίες στην τεχνολογία της ενδαγγειακής θεραπείας, είναι πιθανό πολλοί περισσότεροι ασθενείς στο μέλλον να επωφεληθούν από ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες όπως η ενδαγγειακή περιέλιξη.