Οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες (AVM) είναι ανώμαλες συστάδες αιμοφόρων αγγείων που εμφανίζονται στον εγκέφαλο ή τη σπονδυλική στήλη που διαταράσσουν την κανονική παροχή αίματος και οξυγόνου που οδηγούν σε σοβαρή εγκεφαλική βλάβη ή ακόμα και θάνατο. Η παραδοσιακή μέθοδος θεραπείας ήταν η εγκεφαλική εκτομή και η ακτινοχειρουργική. Ωστόσο, με τις εξελίξεις στην ιατρική τεχνολογία, τα υγρά εμβολικά συστήματα έχουν αναδειχθεί ως μια ελάχιστα επεμβατική επιλογή ενδαγγειακής θεραπείας με πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα.
Τα υγρά εμβολικά συστήματα αποτελούνται από ένα υγρό υλικό που μπορεί να στερεοποιηθεί μετά την έγχυσή του στα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό το υλικό ονομάζεται εμβολικός παράγοντας. Κατά την ένεση, ο εμβολικός παράγοντας στερεοποιείται και αποφράσσει το AVM, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος μέσω των ανώμαλων αγγείων του AVM. Ως αποτέλεσμα, αποτρέπει την αιμορραγία και επίσης προάγει τη συρρίκνωση και τον εκφυλισμό του AVM με την πάροδο του χρόνου.
Το κύριο πλεονέκτημα των υγρών εμβολικών συστημάτων είναι ο ελάχιστα επεμβατικός τους χαρακτήρας, ο οποίος μειώνει τους κινδύνους και τις παρενέργειες που σχετίζονται με τις παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας. Επιπλέον, τα υγρά εμβολικά συστήματα επιτρέπουν την άμεση πρόσβαση στη θέση του AVM, παρέχοντας την ευκαιρία να εμβολιστούν επιλεκτικά τα μικρότερα και περίπλοκα τοποθετημένα AVM.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι εμβολικών παραγόντων που χρησιμοποιούνται σε υγρά εμβολικά συστήματα για θεραπεία AVM. Οι περισσότεροι από τους εμβολικούς παράγοντες βασίζονται σε πολυμερή, με το Onyx να είναι ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος. Η LAVA αποτελείται από συμπολυμερές αιθυλενίου-βινυλικής αλκοόλης και διμεθυλοσουλφοξείδιο. Έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία των AVM, ειδικά όταν συνδυάζεται με προηγμένες τεχνικές νευροαπεικόνισης που επιτρέπουν την ακριβή καθοδήγηση στη θέση του AVM. Ένας άλλος εμβολικός παράγοντας, ο κυανοακρυλικός ν-βουτυλεστέρας, χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία των AVM.
Η διαδικασία του υγρού εμβολισμού ξεκινά με μαγνητική τομογραφία και αγγειογραφία για να χαρτογραφηθούν οι λεπτομέρειες του AVM και των αιμοφόρων αγγείων του. Στη συνέχεια, ένας ειδικός στην ενδαγγειακή παθολογία εισάγει έναν μικροκαθετήρα μέσω μιας αρτηρίας στη βουβωνική χώρα ή στον καρπό μέχρι να φτάσει στο AVM. Ο μικροκαθετήρας χορηγεί τον εμβολικό παράγοντα στο AVM και εμποδίζει τη ροή του αίματος στο AVM, οδηγώντας στο σχηματισμό της εμβολής που αποφράσσει μόνιμα το AVM.
Συνολικά, τα υγρά εμβολικά συστήματα για τη θεραπεία AVM έχουν αποδειχθεί μια πολλά υποσχόμενη προσέγγιση για τη θεραπεία των AVM, με ελάχιστη επεμβατικότητα, λιγότερες παρενέργειες και βελτιωμένα αποτελέσματα. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι κάθε περίπτωση είναι μοναδική και είναι απαραίτητο να επιλέξετε την καλύτερη θεραπευτική επιλογή με βάση την κατάσταση και το ιατρικό ιστορικό του κάθε ασθενούς.