Η θρομβόλυση με την τρέχουσα δόση αλτεπλάσης ξεκίνησε το 1996. Στα 27 χρόνια από τη δημοσίευση της δοκιμής NINDS, λίγα έχουν αλλάξει σε αυτή την πρακτική. Το εκτεταμένο χρονικό παράθυρο που παρατηρήθηκε στη δοκιμή ECASSIII 2008 και η χρήση πολυτροπικής απεικόνισης στο εκτεταμένο χρονικό παράθυρο για τη θεραπεία ενδείξεων εγκεφαλικού επεισοδίου άγνωστης αιτιολογίας. Ωστόσο, η διαχείριση της οξείας επαναιμάτωσης στο εγκεφαλικό επεισόδιο LVO έχει αλλάξει σημαντικά από τη δοκιμή ορόσημο μηχανικής θρομβεκτομής το 2015 και θα συνεχίσει να αλλάζει. Αυτό κατέστη δυνατό χάρη στις γρήγορες βελτιώσεις στην τεχνολογία μηχανικής θρομβεκτομής και στο λογισμικό που βασίζεται στην τεχνητή νοημοσύνη. Η ταχεία πρόοδος της τεχνολογίας οδήγησε σε γρήγορες εξελίξεις στον τομέα της ενδαγγειακής θεραπείας και προηγούμενα ευρήματα σχετικά με το ποια τεχνική είναι πιο αποτελεσματική: η διάκριση μεταξύ stent retriever και μηχανικής θρομβεκτομής αναρρόφησης έχουν γίνει λιγότερο σαφείς. Η εισαγωγή ενός καθετήρα 0,88 στο τμήμα Μ1 αναμένεται να έχει διασπαστική επίδραση στην τεχνική της αναρρόφησης, ενώ η βελτίωση στα στεντ θρομβεκτομής μπορεί να μην είναι μεγάλη.
Η τεχνική αναρρόφησης Frist Line έχει αποδειχθεί προηγουμένως ότι δεν είναι κατώτερη από την ανάκτηση στεντ. Ωστόσο, τα ζητήματα της ατελούς επαναιμάτωσης, της ιχνηλασιμότητας συσκευών αυλού μεγάλης εσωτερικής διαμέτρου, των ρυθμών επαναιμάτωσης πρώτης διέλευσης και της ανάγκης χρήσης βοηθητικών συσκευών έχουν επικριθεί από αρκετούς ειδικούς που επιμένουν να χρησιμοποιούν πρώτα ένα stent θρομβεκτομής ή μια τεχνική συνδυασμού. Οι περισσότεροι καθετήρες αναρρόφησης που χρησιμοποιούνται σήμερα έχουν εσωτερική διάμετρο 0.070-0.074 ίντσες, που ισοδυναμεί με 1,8 mm, το οποίο είναι μικρότερο από τη διάμετρο αυλού των 3 mm του τυπικού τμήματος M1. Αυτό εξηγεί το χαμηλότερο ποσοστό πρώτης διέλευσης και τη συχνότερη περιφερική εμβολή. Επιπλέον, τα δεδομένα της βιβλιογραφίας υποστηρίζουν προηγούμενες θεωρητικές εκτιμήσεις ότι η τεχνική αναρρόφησης μπορεί να σχετίζεται στενά με το μέγεθος της εσωτερικής διαμέτρου (ID). Μόνο η αναρρόφηση εκ νέου σωληνώσεων ήταν σημαντικά πιο κοινή σε μεγαλύτερα ID και υπήρχε λιγότερη ανάγκη για βοηθητικές συσκευές σε μεγαλύτερα ID.
Όπως αναφέρθηκε στην προηγούμενη ανάλυση, η τεχνολογία αναρρόφησης πρώτης διέλευσης αναπτύσσεται ταχέως και το ποσοστό επίδρασης πρώτης διέλευσης αναμένεται να φτάσει το 70-80 τοις εκατό . Αυτές οι βελτιώσεις αναμένεται να οδηγήσουν σε κλινική χρήση ρουτίνας τα επόμενα χρόνια. Το κάνουν κυρίως αυξάνοντας το μέγεθος της συσκευής, η οποία παρέχει επακόλουθες βελτιώσεις στη δύναμη άμεσης αναρρόφησης και επιτρέπει την πλήρη αναρρόφηση του θρόμβου, ελαχιστοποιώντας έτσι την περιφερική εμβολή. Ωστόσο, αρκετές άλλες βελτιώσεις μπορεί να επηρεάσουν την «τεχνολογία αναρρόφησης» και να κάνουν τις μελλοντικές τεχνικές αναρρόφησης πιο αποτελεσματικές. Έχει αποδειχθεί σε προηγούμενα πειράματα ότι οι αντλίες αναρρόφησης δεν παρέχουν κανένα πρόσθετο όφελος όταν η αναρρόφηση εκτελείται με χρήση καθετήρα 0.070 σε σύγκριση με τη χειροκίνητη αναρρόφηση. Αν και αυτό ακούγεται αντίθετο, το κενό που δημιουργείται από την αντλία πρέπει να διατηρείται στο δοχείο 1,5 λίτρων και στη σωλήνωση των 2,7 μέτρων, επομένως δεν είναι ανώτερο από αυτό που δημιουργείται με τη χειροκίνητη αναρρόφηση με μια σύριγγα 60 ml. Κάθε αντλία αναρρόφησης που χρησιμοποιείται στην κλινική πρακτική κοστίζει τουλάχιστον 200-300 ευρώ, θα πρέπει να το έχουμε υπόψη μας και να μην χρησιμοποιούμε την αντλία αναρρόφησης επιπόλαια, εκτός εάν είναι απολύτως απαραίτητο.
Ωστόσο, ορισμένες βελτιώσεις στη σχεδίαση της μηχανικής της αντλίας αναρρόφησης και της τεχνητής νοημοσύνης μπορεί να δημιουργήσουν σημαντικά πλεονεκτήματα για την αναρρόφηση της αντλίας: ιδιαίτερα την περιοδική αναρρόφηση και τη διαλείπουσα αναρρόφηση. Αρκετές αναφορές έχουν δείξει ελπιδοφόρα αρχικά αποτελέσματα με περιοδική φιλοδοξία. Σε μια πρωτοποριακή μελέτη, ο Kalousek και η ομάδα ανέφεραν ποσοστά επαναιμάτωσης πρώτης διόδου έως και 68,4 τοις εκατό, 76,3 τοις εκατό εκ των οποίων με το νέο κυκλοφορικό σύστημα αναρρόφησης. Αυτό συγκρίνεται πολύ ευνοϊκά με το ιστορικό αποτέλεσμα πρώτης διέλευσης του 24 τοις εκατό -30 τοις εκατό . Ωστόσο, για να επιτευχθούν έγκυρα αποτελέσματα, πρέπει να επιτευχθεί περαιτέρω επικύρωση της αποτελεσματικότητας της κυκλοφορικής αναρρόφησης σε τυχαιοποιημένους πληθυσμούς ασθενών και η εξωτερική ανάθεση της αξιολόγησης των αποτελεσμάτων σε άτομα που τυφλώνονται ως προς τον τύπο της αρχικής αναρρόφησης - μπορούν να ληφθούν τα πιο αντικειμενικά αποτελέσματα.