Η νευροπαρεμβατική θεραπεία χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο ως πολύ αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας. Επί του παρόντος, οι στρατηγικές θεραπείας για το οξύ έμφραγμα του εγκεφάλου είναι συνεχώς καινοτόμες, οι πιο αντιπροσωπευτικές από τις οποίες είναι οι δύο πιθανές θεραπευτικές μέθοδοι συνδυασμού στεντ με αναρρόφηση και θρομβεκτομή αναρρόφησης. Πώς λοιπόν να επιλέξετε το κατάλληλο σχέδιο θεραπείας στην πράξη;
Για το συνδυασμό θρομβεκτομής εισρόφησης και στεντ ριτρίβερ, η ακρίβεια και η ταχύτητα της πρώιμης απόκρισης είναι προφανώς τα πιο σημαντικά στη θεραπεία του οξέος εγκεφαλικού εμφράγματος. Η αποτυχία επίτευξης αποτελεσματικής θεραπείας εντός του σωστού χρόνου οδηγεί συχνά σε επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και βλάβη στο νευρικό σύστημα. Επομένως, το αρχικό σχέδιο θεραπείας θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τη συνολική κατάσταση του ασθενούς, όπως ηλικία, ιατρικό ιστορικό, συμπτώματα, θέση και μέγεθος της βλάβης κ.λπ.
Ως μέθοδος αντιμετώπισης του οξέος εγκεφαλικού εμφράγματος, η θρομβεκτομή με εισρόφηση έχει πολύ υψηλή ακρίβεια και ταχύτητα, η οποία έχει αναγνωριστεί ευρέως στην πράξη. Ο εύκαμπτος σωλήνας που χρησιμοποιείται για την εξαγωγή του θρόμβου έχει διάμετρο 5/6 και είναι μια ακριβής τεχνολογία που επιτρέπει την ακριβή μέτρηση και την επεξεργασία, ενώ παράλληλα εξασφαλίζει μια σχετικά ομαλή λειτουργία. Ένα από τα πλεονεκτήματα της θρομβεκτομής με εισρόφηση είναι ότι σε σύγκριση με το συνδυασμό stent, έχει καλύτερη βιολογική προσαρμοστικότητα, μπορεί να προωθήσει καλύτερα τον θρόμβο και να αφαιρέσει γρήγορα τον θρόμβο, επιτυγχάνοντας έτσι καλύτερα θεραπευτικά αποτελέσματα. Σε σύγκριση με τον συνδυασμό stent retriver με καθετήρα αναρρόφησης, η θρομβεκτομή αναρρόφησης έχει προφανή πλεονεκτήματα στη μείωση του χρόνου θεραπείας, στη βελτίωση των συμπτωμάτων του ασθενούς και στη μείωση των επιπτώσεων.
Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα μειονεκτήματα στη θρομβεκτομή με εισρόφηση. Πρώτον, δεν λύνει το πρόβλημα της αδυναμίας να ξεπεράσει το μέγεθος ενός θρόμβου με τη δική του καταστροφική δύναμη. Δεύτερον, επειδή η επίδραση της αναρρόφησης θρόμβου στην αφαίρεση του θρόμβου εξαρτάται από το ιξώδες του θρόμβου και την ποσότητα του ινώδους, αυτό φέρνει ορισμένες δυσκολίες στον χειρουργό κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Τέλος, ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ενδοκρανιακή αιμορραγία, αϋπνία και μυϊκοί σπασμοί μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διαδικασία αναρρόφησης και θρομβεκτομής και η εμφάνιση αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών μπορεί να επιδεινώσει περαιτέρω την κατάσταση και την ποιότητα ζωής του ασθενούς.
Σε σύγκριση με τη θρομβεκτομή με εισρόφηση, το stent retriever σε συνδυασμό με τη θεραπεία αναρρόφησης έχει δείξει καλύτερα αποτελέσματα στη θεραπεία μεγάλου θρόμβου. Ένα stent retriever σε συνδυασμό με αναρρόφηση μπορεί να χειριστεί μεγάλους θρόμβους πολύ εύκολα και να επιτύχει το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα επειδή το stent επιτρέπει στα θρομβολυτικά φάρμακα να κολλήσουν στην επιφάνεια του θρόμβου για να ενισχύσουν την απομάκρυνση του θρόμβου. Το stent retriever σε συνδυασμό με την αναρρόφηση μπορεί επίσης να βοηθήσει τον χειρουργό που είναι υπεύθυνος για τη χειρουργική επέμβαση να ελέγξει καλύτερα το βάθος και το εύρος της θεραπείας του, μετρώντας έτσι με μεγαλύτερη ακρίβεια το μέγεθος και τη θέση της βλάβης. Ταυτόχρονα, επειδή το stent retriever σε συνδυασμό με την αναρρόφηση μπορεί να ξεπεράσει τις αντίστοιχες ελλείψεις του, ο θρόμβος μπορεί να εξαλειφθεί πιο αποτελεσματικά, επιτρέποντας στους ασθενείς να αποκτήσουν ένα πιο τέλειο αποτέλεσμα θεραπείας.
Όταν επιλέγετε μεταξύ αναρρόφησης και stent retriever σε συνδυασμό με αναρρόφηση, το κλειδί είναι να λάβετε υπόψη τη μοναδική κατάσταση κάθε ασθενούς και τις θεραπευτικές ανάγκες στην πράξη. Εάν το μέγεθος του θρόμβου αίματος είναι μικρό, μπορείτε να επιλέξετε αναρρόφηση θρομβεκτομής. Εάν ο θρόμβος αίματος είναι μεγάλος, μπορείτε να επιλέξετε συνδυασμένη θεραπεία με στεντ. Ανεξάρτητα από το πρόγραμμα θεραπείας που θα επιλεγεί, θα πρέπει να εξατομικεύεται με βάση την ηλικία του ασθενούς, το ιατρικό ιστορικό, τα συμπτώματα και άλλους παράγοντες, ώστε να αποκατασταθεί η υγεία του ασθενούς το συντομότερο δυνατό και να μειωθεί ο αντίκτυπος της νόσου στη ζωή του ασθενούς.
Συνοπτικά, και οι δύο θεραπευτικές επιλογές, η θρομβεκτομή με εισρόφηση και το stent retriever σε συνδυασμό με την αναρρόφηση έχουν εξαιρετική απόδοση και θα πρέπει να επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη παράγοντες όπως οι ανάγκες του ασθενούς και η διάρκεια της θεραπείας. Ως εκ τούτου, στην πράξη, οι γιατροί θα πρέπει να επιλέγουν την πιο εφικτή και αποτελεσματική στρατηγική νευροεπεμβατικής θεραπείας πρώτης γραμμής με βάση τις ειδικές συνθήκες και τις θεραπευτικές ανάγκες κάθε ασθενούς για να επιτύχουν καλύτερα θεραπευτικά αποτελέσματα και να προωθήσουν περαιτέρω καινοτομίες στον τομέα της νευρολογικής θεραπείας.