Το εγκεφαλικό είναι η κύρια αιτία θνησιμότητας και νοσηρότητας παγκοσμίως. Τα τελευταία χρόνια, η ανάπτυξη συσκευών μηχανικής θρομβεκτομής έχει φέρει επανάσταση στη θεραπεία του οξέος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου που προκαλείται από απόφραξη μεγάλων αγγείων. Αυτές οι συσκευές δημιουργούν ακτινική δύναμη κατά τη διάρκεια της θρομβεκτομής, η οποία μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό του αγγειακού τοιχώματος. Επομένως, η κατανόηση και η ελαχιστοποίηση της ακτινικής δύναμης αυτών των συσκευών είναι ζωτικής σημασίας για τη βελτίωση των κλινικών αποτελεσμάτων και τη μείωση των επιπλοκών.
Η ακτινική δύναμη μιας συσκευής θρομβεκτομής stent retriever ορίζεται ως η δύναμη που ασκείται ακτινικά από τη συσκευή στο τοίχωμα του αγγείου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θρομβεκτομής. Αυτή η δύναμη καθορίζεται από το σχεδιασμό και τις ιδιότητες της συσκευής, συμπεριλαμβανομένου του σχήματος και του μεγέθους του άκρου της θρομβεκτομής, της ακαμψίας του άξονα της συσκευής και των χαρακτηριστικών υλικού και επιφάνειας της συσκευής.
Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η υψηλή ακτινική δύναμη μπορεί να προκαλέσει ενδοθηλιακή βλάβη, ανατομή του εσωτερικού χιτώνα και διάτρηση αγγείου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εμβολισμό θρόμβου, αιμορραγία και άλλες επιπλοκές. Επομένως, η ελαχιστοποίηση της ακτινικής δύναμης των συσκευών θρομβεκτομής ανάκτησης στεντ είναι κρίσιμη για τη βελτίωση της ασφάλειας του τοιχώματος του αγγείου και τη μείωση του κινδύνου ανεπιθύμητων συμβάντων.
Για την επίτευξη αυτού του στόχου, έχουν προταθεί και δοκιμαστεί διάφορες στρατηγικές. Μια προσέγγιση είναι η βελτιστοποίηση του σχήματος και του μεγέθους του άκρου της θρομβεκτομής για να μειωθεί η περιοχή επαφής με το τοίχωμα του αγγείου και να ελαχιστοποιηθεί η δύναμη που απαιτείται για την εξαγωγή του θρόμβου. Για παράδειγμα, η συσκευή stent retriever, η οποία χρησιμοποιείται ευρέως στη μηχανική θρομβεκτομή, έχει σχέδιο αυτοδιαστελλόμενου πλέγματος που προσαρμόζεται καλά στον αυλό του αγγείου και απαιτεί λιγότερη δύναμη για να επιτευχθεί επιτυχής ανάκτηση θρόμβου.
Μια άλλη στρατηγική είναι να βελτιωθεί η ευκαμψία και η ελαστικότητα του άξονα της συσκευής για να μειωθεί η μετάδοση της ακτινικής δύναμης στο τοίχωμα του αγγείου. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση υλικών με υψηλή ελαστικότητα, όπως η νιτινόλη, και το σχεδιασμό του άξονα με προφίλ μεταβλητής ακαμψίας που μπορεί να προσαρμοστεί στην καμπυλότητα και τη στρεβλότητα του αγγείου.
Επιπλέον, η τροποποίηση της επιφάνειας της συσκευής μπορεί επίσης να μειώσει την τριβή και την πρόσφυση μεταξύ της συσκευής και του τοιχώματος του αγγείου, γεγονός που μπορεί να μειώσει την ακτινική δύναμη που απαιτείται για την εξαγωγή του θρόμβου. Η επίστρωση της συσκευής με υδρόφιλα ή παρόμοια με ηπαρίνη υλικά μπορεί να βελτιώσει τη λιπαντικότητα και να μειώσει την επιφανειακή τάση, ενώ η προσθήκη μικρουφών ή νανοσωλήνων μπορεί να αυξήσει την επιφάνεια και να μειώσει την πρόσφυση.
Επιπλέον, η χρήση απεικόνισης υψηλής ανάλυσης, όπως η οπτική τομογραφία συνοχής (OCT) ή το ενδοαγγειακό υπερηχογράφημα (IVUS), μπορεί να παρέχει ανάδραση σε πραγματικό χρόνο σχετικά με την ακτινική δύναμη και την αλληλεπίδραση του τοιχώματος του αγγείου κατά τη διάρκεια της θρομβεκτομής, επιτρέποντας προσαρμογές και βελτιστοποίηση της τεχνικής θρομβεκτομής.
Συνολικά, η κατανόηση και η ελαχιστοποίηση της ακτινικής δύναμης της συσκευής θρομβεκτομής ανάκτησης θρόμβου εγκεφαλικού επεισοδίου είναι απαραίτητη για τη βελτιστοποίηση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας των διαδικασιών θρομβεκτομής. Βελτιστοποιώντας το σχήμα, το μέγεθος και τις ιδιότητες της συσκευής, καθώς και με την ενσωμάτωση νέων τεχνολογιών απεικόνισης και ανάδρασης, μπορούμε να ελαχιστοποιήσουμε τον τραυματισμό του αγγειακού τοιχώματος και να βελτιώσουμε τα κλινικά αποτελέσματα για ασθενείς με εγκεφαλικό.