Το οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό (AIS) είναι μια οξεία διακοπή ή απόφραξη της εγκεφαλικής παροχής αίματος που προκαλείται από παράγοντες όπως η αθηροσκλήρωση και η θρόμβωση των εγκεφαλοαγγειακών και καρωτιδικών αρτηριών, η οποία οδηγεί σε νέκρωση του εγκεφαλικού ιστού υπό ισχαιμία και υποξία. Έχει οξεία έναρξη και υψηλή νοσηρότητα, αναπηρία και θνησιμότητα. Οι συνήθεις θεραπείες για το AIS περιλαμβάνουν την αναρρόφηση θρόμβου και την ενδοφλέβια θρομβόλυση. Η ενδοφλέβια θρομβόλυση μπορεί να επιτύχει καλά κλινικά αποτελέσματα, αλλά το χρονικό διάστημα θεραπείας είναι στενό και οι ασθενείς συχνά χάνουν την καλύτερη στιγμή για θρομβόλυση, ενώ οι συνθήκες εφαρμογής της ενδαγγειακής επεμβατικής θεραπείας είναι ευρύτερες. Τα κλινικά αποτελέσματα της ενδοφλέβιας θρομβόλυσης και της ενδαγγειακής επεμβατικής θεραπείας είναι διαφορετικά σε διαφορετικά χρονικά παράθυρα.
Μελέτες έχουν δείξει ότι το συνολικό αποτελεσματικό ποσοστό ενδοφλέβιας θρομβόλυσης για ασθενείς με AIS εντός 4,5 ωρών από την έναρξη είναι 91,67%, ενώ το συνολικό αποτελεσματικό ποσοστό των ασθενών με έναρξη από 4,5 έως 12 ώρες μειώνεται στο 78,33%, υποδεικνύοντας ότι η ενδοφλέβια θρομβόλυση έχει μεγάλη το χρονικό όριο και το αποτέλεσμα της θρομβόλυσης είναι φτωχό για ασθενείς με σοβαρή αγγειακή στένωση. Ως εκ τούτου, βοηθητικά μέσα όπως η ενδαγγειακή επεμβατική θεραπεία χρησιμοποιούνται συνήθως κλινικά για να αναπληρώσουν το θεραπευτικό αποτέλεσμα εκτός του καλύτερου χρονικού παραθύρου της ενδοφλέβιας θρομβόλυσης. Προς το παρόν, η ενδαγγειακή επεμβατική θεραπεία περιλαμβάνει διαστολή με μπαλόνι, τοποθέτηση stent, αναρρόφηση θρόμβου κ.λπ. Η ενδαγγειακή επεμβατική θεραπεία που αναφέρεται σε αυτό το άρθρο είναι η αναρρόφηση θρόμβου, η οποία έχει ένα μικρό τραύμα και μπορεί να διαστέλλει τα στενωμένα αιμοφόρα αγγεία. Χρησιμοποιεί μηχανική τεχνολογία για να επανακαναλώσει τα φραγμένα υπεύθυνα αιμοφόρα αγγεία και να αποτρέψει την πτώση των αθηροσκληρωτικών πλακών και το μπλοκάρισμα των αιμοφόρων αγγείων, μειώνοντας τον ρυθμό της εκ νέου απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων και έχει καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Το χρονικό παράθυρο της ενδοφλέβιας θρομβόλυσης σε συνδυασμό με την αναρρόφηση θρόμβου είναι πολύ σημαντικό. Όσο πιο αργά γίνεται η θεραπεία θρομβόλυσης μετά την έναρξη της νόσου, τόσο χαμηλότερος είναι ο ρυθμός μετεγχειρητικής αγγειακής επανασηράγγισης και η θρομβόλυση εντός 2 ωρών είναι η καλύτερη. Οι ασθενείς με μεγαλύτερο χρονικό διάστημα θεραπείας θρομβόλυσης θα έχουν πιο σοβαρή νευρολογική βλάβη από τους ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά την έναρξη της νόσου. Η πρόγνωση των ασθενών που λαμβάνουν καθυστερημένη θρομβόλυση είναι χειρότερη από αυτή των ασθενών που λαμβάνουν θεραπεία σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά την έναρξη της νόσου και η καθημερινή τους ικανότητα διαβίωσης μετά την επέμβαση είναι επίσης κακή (κυρίως δοκιμές διατροφής, ντύσιμο, περπάτημα κ.λπ. .).
Είναι γνωστό ότι η πρόγνωση των ασθενών με εγκεφαλοαγγειακά νοσήματα σχετίζεται άμεσα με την άμεση κατάσταση. Όσο νωρίτερα είναι η θεραπεία, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση και η καθημερινή ικανότητα διαβίωσης των ασθενών με AIS. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι οι παράμετροι που σχετίζονται με τη μεταβλητότητα της αρτηριακής πίεσης ασθενών με AIS με κακή πρόγνωση αυξήθηκαν σημαντικά, υποδεικνύοντας ότι η πρόγνωση των ασθενών σχετίζεται στενά με νευρολογικά ελλείμματα. Εικάζεται ότι όσο πιο νωρίς είναι ο χρόνος θρομβόλυσης, τόσο καλύτερη είναι η νευρολογική ανάκαμψη και η πρόγνωση του ασθενούς, γεγονός που υποδηλώνει ότι ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με AIS μπορεί να βελτιώσει το επίπεδο πρόγνωσης. Σε σύγκριση με τη μη παρεμβατική θεραπεία, οι ασθενείς με AIS που υποβλήθηκαν σε αναρρόφηση θρόμβου εντός 6 έως 24 ωρών από την έναρξη δεν είχαν διαφορά στον κίνδυνο ενδοκρανιακής αιμορραγίας εντός 72 ωρών, αλλά είχαν ισχυρότερη καθημερινή ικανότητα διαβίωσης μετά από 3 μήνες.
Συνοπτικά, εντός 4,5 ωρών από την έναρξη, η ενδοφλέβια θρομβόλυση σε συνδυασμό με την αναρρόφηση θρόμβου ασθενών με AIS είχε τον υψηλότερο ρυθμό αγγειακής επανασηράγγισης, καλό επίπεδο πρόγνωσης ασθενών, καθημερινή ικανότητα διαβίωσης και καλή ασφάλεια.