Η ενδαγγειακή μηχανική θρομβεκτομή είναι μια καινοτόμος επεμβατική μέθοδος θεραπείας που έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο. Η μηχανική θρομβεκτομή είναι μια τεχνική μέθοδος που περιλαμβάνει την παρακέντηση της μηριαίας αρτηρίας, τη διέλευση της συσκευής θρομβεκτομής μέσω του αιμοφόρου αγγείου στη θέση της αγγειακής απόφραξης και στη συνέχεια τη διέλευση από το αποφραγμένο αιμοφόρο αγγείο για την αφαίρεση του θρόμβου μέσω της συσκευής θρομβεκτομής ή του καθετήρα θρομβεκτομής για αποκατάσταση ροή αίματος στο αιμοφόρο αγγείο.
Ποιοι ασθενείς είναι κατάλληλοι για ενδαγγειακή μηχανική θρομβεκτομή;
1. Για ασθενείς με οξύ ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από απόφραξη του τμήματος Μ1 της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας και της καρωτίδας, εάν το MRS πριν την έναρξη είναι > 1 βαθμός, ΑΠΟΨΕΙΣ < 6 βαθμοί ή βαθμολογία NIHSS < 6 βαθμοί, ενδαγγειακή μηχανική θρομβεκτομή μπορεί να επιλεγεί μετά από προσεκτική ανάλυση του οφέλους-κινδύνου.
2. Εάν οι απαιτήσεις της ενδοφλέβιας θρομβόλυσης και της αρτηριακής θρομβεκτομής ικανοποιούνται ταυτόχρονα, η ενδοφλέβια θρομβόλυση σε συνδυασμό με αρτηριακή θρομβεκτομή μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως τρόπος θεραπείας γεφύρωσης.
3. Για ασθενείς με οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από απόφραξη της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας, της σπονδυλικής αρτηρίας, της βασικής αρτηρίας και του τμήματος Μ2 της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας.
4. Για ασθενείς με διαδοχικές βλάβες με ενδοκρανιακές και εξωκρανιακές αγγειακές αποφράξεις.
Στο παρελθόν, πολλαπλές ερευνητικές δοκιμές έχουν επιβεβαιώσει τα οφέλη της ενδαγγειακής θρομβεκτομής σε ασθενείς με συγκεκριμένους τύπους οξέος εγκεφαλικού επεισοδίου, ειδικά σε αυτούς που προκαλούνται από απόφραξη μεγάλης αρτηρίας της πρόσθιας κυκλοφορίας και σχετιζόμενο έμφραγμα μεγάλης περιοχής βασικής γραμμής. Αυτοί οι ασθενείς είναι συχνά σοβαρά άρρωστοι και χρειάζονται επείγουσα θεραπεία για τη μείωση της βλάβης του εγκεφαλικού ιστού και η ενδαγγειακή θρομβεκτομή έχει αποδειχθεί ότι παρέχει αποτελεσματική θεραπεία για αυτούς τους ασθενείς με γρήγορη εκκαθάριση του θρόμβου και αποκατάσταση της ροής του αίματος.
Μερικοί μελετητές διεξήγαγαν μια μεγάλης κλίμακας δοκιμή αξιολόγησης της θεραπείας εγκεφαλικού επεισοδίου για να μελετήσουν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της ενδαγγειακής θρομβεκτομής και ιατρικής περίθαλψης σε ασθενείς με συμπτώματα οξείας εγκεφαλικού επεισοδίου που προκαλούνται από απόφραξη μεγάλης αρτηρίας πρόσθιας κυκλοφορίας και έμφραγμα βασικής γραμμής μεγάλης περιοχής. Μελέτες έχουν δείξει ότι η ενδαγγειακή θρομβεκτομή σε συνδυασμό με ιατρική περίθαλψη είχε ως αποτέλεσμα καλύτερη λειτουργική αποκατάσταση και χαμηλότερη θνησιμότητα από την ιατρική περίθαλψη μόνο σε ασθενείς με οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο που είχαν εγγύς απόφραξη μεγάλου αγγείου και μεγάλο έμφραγμα έναρξης (χωρίς ανώτατο όριο). Ωστόσο, αυτή η θεραπευτική προσέγγιση σχετίζεται επίσης με διαδικαστικές επιπλοκές και μπορεί να αυξήσει τη συχνότητα εμφάνισης συμπτωματικής ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας.
Συνοπτικά, με τη συνεχή πρόοδο της ιατρικής τεχνολογίας, η επεμβατική θεραπεία με ενδαγγειακή μηχανική θρομβεκτομή έχει χρησιμοποιηθεί ευρύτερα και γίνονται συνεχώς ανακαλύψεις σε εφαρμόσιμα συμπτώματα και ασθενείς κατάλληλους για θεραπεία.