Οι επεμβατικές θεραπείες περιλαμβάνουν θρομβεκτομή στεντ, θρομβεκτομή με εισρόφηση και συνδυασμό στεντ + αναρρόφηση. Η θρομβεκτομή στεντ αναφέρεται κυρίως στη χρήση τοποθέτησης καθοδηγούμενης από ακτινοσκόπηση εικόνας και στην εισαγωγή ενός στεντ μέσω μικροκαθετήρα μέσω του αιμοφόρου αγγείου για την παρεμπόδιση του θρόμβου στο αίμα και την αποκατάσταση της βατότητας των αγγείων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 24 ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων. Η θρομβεκτομή με απευθείας αναρρόφηση οδηγείται στην επιφάνεια του θρόμβου μέσω ενός καθετήρα αναρρόφησης μεγάλου διαμετρήματος και ο θρόμβος αφαιρείται με αναρρόφηση ισχυρής αρνητικής πίεσης. Τα δύο μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανεξάρτητα και δεν είναι εντελώς εναλλάξιμα. Το αποτέλεσμα συνδυασμένης θρομβεκτομής είναι καλύτερο. Επί του παρόντος, η θρομβεκτομή συνδυασμού στεντ + αναρρόφησης χρησιμοποιείται επίσης πιο συχνά στην κλινική πράξη.
Θρομβεκτομή στεντ
Η συσκευή θρομβεκτομής στεντ ταξιδεύει κατά μήκος της αρτηρίας του κάτω άκρου μέσω του αρτηριακού καναλιού στο σώμα για να φτάσει στην ενδοκρανιακή αρτηρία. Η συσκευή θρομβεκτομής στο μπροστινό μέρος του καθετήρα «συλλαμβάνει» ενεργά τον θρόμβο που φράζει το αιμοφόρο αγγείο και αποκαθιστά τη βατότητα των αιμοφόρων αγγείων. Είναι κατάλληλο για ασθενείς με συμπτώματα εντός 6 ωρών από την έναρξη και ασθενείς που λαμβάνουν ενδοφλέβια θρομβόλυση εντός 4,5 ωρών από την έναρξη.
Απευθείας αναρρόφηση και αφαίρεση θρόμβου
Μέσω της προσπέλασης της μηριαίας αρτηρίας, ένας καθετήρας μεγάλης εσωτερικής διαμέτρου ωθείται στο εγγύς άκρο της φραγμένης εγκεφαλικής αρτηρίας με τη βοήθεια ενός οδηγού σύρματος και μια εξωτερική αντλία αναρρόφησης χρησιμοποιείται για αυτόματη αναρρόφηση ή μια σύριγγα χρησιμοποιείται για χειροκίνητη λειτουργία, σχηματίζοντας επαρκή αρνητική πίεση και δύναμη αναρρόφησης στον καθετήρα για την αφαίρεση του θρόμβου. Είναι κατάλληλο για ασθενείς με AIS πρόσθιας κυκλοφορίας που εμφανίζουν αναντιστοιχία μεταξύ του όγκου του εγκεφαλικού αίματος και της ροής του αίματος στο CTP, εκτός από ασθενείς με AIS οπίσθιας κυκλοφορίας που έχουν βρεθεί ότι έχουν εκτεταμένο έμφραγμα σε περισσότερο από το μισό της περιοχής του εγκεφαλικού στελέχους σε οποιοδήποτε αξονικό επίπεδο αξονική τομογραφία κεφαλής και δεν μπορεί να επιτύχει τα αναμενόμενα οφέλη.
Συνδυασμένη θρομβεκτομή
Μέσω της αναρρόφησης επαφής, διατηρήστε την αρνητική πίεση αναρρόφησης, τραβήξτε το στεντ και τον θρόμβο στον μεσαίο καθετήρα μαζί. Όταν το στεντ τραβάει τον θρόμβο στη βαλβίδα σύνδεσης τύπου Υ, ο μεσαίος καθετήρας επιστρέφει γρήγορα το αίμα υπό αναρρόφηση αρνητικής πίεσης, επιτυγχάνοντας έτσι επανακαναλίωση των αιμοφόρων αγγείων. Είναι κατάλληλο για ηλικιωμένους ασθενείς με απόφραξη μεγάλων αγγείων εντός 6-8 ωρών.
Σύμφωνα με την παραπάνω εισαγωγή, υπάρχουν τρεις επιλογές επεμβατικής θεραπείας για το οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η καλύτερη μέθοδος επεμβατικής θρομβεκτομής μπορεί να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία με βάση την κατάσταση του ασθενούς και άλλους λόγους.