1. Ο ασφαλής και αποτελεσματικός τοποθέτηση του του μικροκαθετήρας είναι ο πρωτογενής κατάσταση για εμβολισμός του AVM. Να ακριβώς και επιλεκτικά αποστολή ο μικροκαθετήρας σε το αίμα παροχή αρτηρία στο ο δυσπλασία μάζα, δύο τεχνολογίες μπορεί να εφαρμόζεται%3α 1. Αίμα ροή καθοδήγηση τεχνολογία%3β 2. Μικρο οδηγός καθοδήγηση τεχνολογία.
2. Αίμα ροή καθοδήγηση τεχνολογία: It είναι κατάλληλο για ροή κατευθυνόμενο μικροκαθετήρα να be in place, και το αρτηριακό αίμα ροή χρησιμοποιείται to push the soft floating microcatheron head along the path artery and through the blood supply artery to reach the malformation vascular mass or target position. During the advancement of the microcathe2c the direction of the head of the microcathe microcatheter can be changed by injecting contrast agent or saline to enter the target blood vessel.
3. Micro guidewire guidance technology: Use the matching micro guidewire to guide guide the microcathe forward, and at the same time increase the support force of the microcathe microcatheter to guide the microcathe position. During the micro guidewire guidance process, gentle operation is required to prevent the micro guidewire from puncturing the path blood vessel.
In short, according to the AVM embolization treatment strategy and the path blood vessels, you can choose a floating microcatheter or micro-guidewire guideed microcatheter that is compatible with the above two technologies. After the microcathe is in place, it is necessary to repeatedly perform multi-angle super-selective angiography to avoid embolizing normal blood vessels as much as possible.
Λειτουργία βήματα και τεχνικά σημεία για χρήση υγρό embolic agent
1. Like other glue embolization, all embolization methods must be preceded by super-selective angiography to προσεκτικά analyze the AVM vascular structure and hemodynamic features.
2. Επιλογή εμβολισμός προσφορά αρτηρίες%3α Επιλογή η διαδρομή αίμα αγγεία σύμφωνα με το εξατομικευμένο στρατηγική της ενδοαγγειακή επεμβατική θεραπεία. Γενικά μιλώντας, διάφορα εμβολισμός υλικά είναι πρώτα χρησιμοποιούνται για εξάλειψη κίνδυνος παράγοντες τέτοια ως αιμορραγία ή υψηλή ροή%3β πότε υπάρχει όχι προφανές επικίνδυνο δομή%2γ κύριο αίμα παροχή υπεύθυνος αρτηρία είναι επιλεγμένο για εμβολισμός.
3. Θέση του μικροκαθετήρα%3α Ο μικροκαθετήρας πρέπει εισάγετε αλλά όχι διεισδύετε το μη φυσιολογικό αίμα αγγείο μάζα ως μακριά ως δυνατό. Αν είναι μακριά από το ανώμα αίμα αγγείο μάζα%2γ αυτό θα όχι είναι ικανό να εμβολιάζετε το ανώμα αίμα αγγείο μάζα ικανοποιητικά, και αυτό είναι εύκολο να εμβολιάσετε το φυσιολογικό αρτηριακό κλαδί αίμα αγγεία. Αν αυτό είναι πάρα πολύ βαθύ%2γ είναι εύκολο να προκαλέσετε το αποστράγγιση φλέβα να be εμβολισμένο πρόωρα.
4. Επιλέξτε α καλό εργασία γωνία%3α Κατά τη διάρκεια η ένεση διαδικασία%2γ αυτό είναι απαιτείται να πάντα είστε ικανός να δείτε το θέση του του μικροκαθετήρα κεφάλι τέλος σαφώς, so as to έγκαιρο ανίχνευση πιθανό παλινδρόμηση, έλεγχος το παλινδρόμηση, και αποφασίζετε πότε να αφαιρέσετε το μικροκαθετήρα. Και be ικανός να παρατηρήσετε το διάχυση του κόλλα προλαμβάνετε σημαντικό κλαδί αίμα αγγεία από είναι τυχαία εμβολισμένο.
5. Επιλογή κατάλληλο υπερεκλεκτική αγγειογραφία εικόνες ως διεγχειρητικός εμβολισμός αναφορά%3α Ο αναφορά εικόνα πρέπει περιλαμβάνει το σίτιση αρτηρία, μη φυσιολογικό αίμα αγγείο μάζα και κύριος παροχέτευση φλέβα σε το περιοχή.
6. Απαιτήσεις για ένεση ταχύτητα%3α Πότε η ένεση του κόλλα αρχίζει να αντικαθιστά DMSO, αυτό συνιστάται να ένεση αργά προλαμβάνει το γρήγορο ένεση του DMSO από προκαλεί μεταβολές σε καρδιά ρυθμό. Πότε υγρό εμβόλιο παράγοντας διαχέεται σε το το ανώμαλο μάζα%2γ το ταχύτητα υγρό εμβολικό παράγοντας ένεση ελέγχεται σύμφωνα με το επιλεγμένο μικροκαθετήρα%2γ αγγειακό διάμετρος%2γ αιμοδυναμική και το διάχυση από κόλλα. Ειδικά πότε διάχυση σε μικρό αίμα αγγεία, the push injection speed should be sslow.
7. Εμβολισμός και ώθηση ένεση τεχνική: Πότε ένεση υγρό embolic παράγοντας, it is απαιτείται να δημιουργία a "block" γύρω ο καθετήρας tip to "block the blood flow" so that liquid embolic agent can diffuse forward. Using the "waiting" technique to cause a pressure gradient change can help improve the penetration of liquid embolic agent.
8. Αναμονή χρόνος και πίεση κατά τη διάρκεια επανέγχυση%3α Αυτό είναι γενικά πιστεύεται ότι το "περιμένει χρόνος" είναι λιγότερο από 2 λεπτά έως πρόληψη υγρό εμβολικός παράγοντας από κατακρήμνιση σε στο μικροκαθετήρας οφειλόμενο στο πάρα πολύ α περιμένετε%2γ προκαλώντας μπλοκάρισμα.
9. Μικροκαθετήρας απόσυρση%3α Υπάρχουν δύο τεχνικές για μικροκαθετήρας απόσυρση. Ένα είναι γρήγορο απόσυρση%2γ που χρησιμοποιεί α γρήγορο ταλάντευση του του του καρπού έως αποσύρω το μικροκαθετήρα. Αυτό τεχνική είναι σπάνια χρησιμοποιείται και μπορεί εύκολα προκαλεί μικρό αίμα αγγεία να δάκρυ και αιμορραγία. Ο άλλο είναι αργό απόσυρση%2γ που είναι το κοινό χρησιμοποιείται μέθοδος του απόσυρσης. Μετά απελευθέρωση το ένταση του του μικροκαθετήρα%2γ του μικροκαθετήρα είναι αποσύρεται και το ένταση είναι διατηρείται. Μετά ένα σύντομο περιμένετε, ο μικροκαθετήρας είναι συνεχίζεται έως να αποσυρθεί (συνήθως σε εκατοστά) μέχρι ο μικροκαθετήρας είναι τραβιέται έξω. Πότε η ένταση είναι μεγάλο ή το αίμα αγγείο μετατόπιση είναι πολύ προφανές% 2c ο καθετήρας δεν πρέπει όχι τραβιέται έξω δυνατά να αποφεύγει αιμορραγία επιπλοκές. Πότε απόσυρση είναι πράγματι δύσκολο, μπορείτε να προσπαθήσετε να αποσύρετε τον μικροκαθετήρα ή ένεση a μικρό ποσότητα του DMSO διαλύτη να αραιώσει το EVOH στο το άκρη του του μικροκαθετήρα.