Στον τομέα της νευροεπιστημονικής θεραπείας, η ενδοαγγειακή θεραπεία του οξείας ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ένα σημαντικό μέσο για τη βελτίωση της πρόγνωσης των ασθενών. Δεδομένου ότι δύο βασικές συσκευές, οι καθετήρες αναρρόφησης και οι θρομβεκτομές Stent Retrievers διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στο άνοιγμα των αποφραλωμένων αιμοφόρων αγγείων και στην αποκατάσταση της αιμάτωσης του εγκεφαλικού αίματος. Ωστόσο, πώς να επιλέξετε λογικά καθετήρες αναρρόφησης και retrievers στεντ με βάση τη συγκεκριμένη κατάσταση του ασθενούς, τα χαρακτηριστικά της αγγειακής βλάβης και άλλων παραγόντων είναι ένα σημαντικό κλινικό ζήτημα λήψης αποφάσεων που αντιμετωπίζουν οι νευροεπιστημονικοί γιατροί.
I. Χαρακτηριστικά και εφαρμογή καθετήρα αναρρόφησης
Χαρακτηριστικά: Ο καθετήρας αναρρόφησης εξάγει απευθείας τον θρόμβο από το αιμοφόρο αγγείο μέσω της αρχής της αναρρόφησης αρνητικής πίεσης. Τα πλεονεκτήματά του είναι ότι η λειτουργία είναι σχετικά απλή, ο χρόνος λειτουργίας μπορεί να είναι σύντομος, η μηχανική διέγερση στο τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων είναι σχετικά μικρός και μειώνεται ο κίνδυνος επιπλοκών όπως η αγγειακή ανατομή και η διάτρηση. Επιπλέον, για μερικούς μαλακούς και φρέσκους θρόμβους, ο καθετήρας αναρρόφησης μπορεί συχνά να επιτύχει καλύτερα αποτελέσματα αφαίρεσης θρόμβων. Ορισμένοι καθετήρες αναρρόφησης έχουν καλή διαπερατότητα και μπορούν να φτάσουν ομαλά τα στρεβλωμένα ή στενά αιμοφόρα αγγεία.
Ισχύουσες καταστάσεις:
1. Μικρές αλλοιώσεις αγγείων: Σε μερικά σχετικά μικρά αγγεία, όπως τα κλάδο M2 της μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας, ο σχετικά λεπτός σχεδιασμός του καθετήρα αναρρόφησης καθιστά ευκολότερη την είσοδο και είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει βλάβη στα μικρά σκάφη. Οι θρόμβοι σε μικρά αγγεία είναι συνήθως μικρά σε μέγεθος και ο καθετήρας αναρρόφησης μπορεί να τα πιπιλίζει και να αποκαταστήσει την αγγειακή βατότητα.
2. Fresh Thrombi: Για τους ασθενείς με σύντομο χρόνο έναρξης (συνήθως μέσα σε λίγες ώρες), οι θρόμβοι είναι σχετικά χαλαροί και φρέσκοι. Αυτή τη στιγμή, η επίδραση αναρρόφησης αρνητικής πίεσης του καθετήρα αναρρόφησης μπορεί να αφαιρέσει αποτελεσματικότερα τους θρόμβους. Για παράδειγμα, εντός 3-4 5 ώρες από την έναρξη του οξείας ισχαιμικής εγκεφαλικής επεισόδια, οι φρέσκοι θρόμβοι μπορούν εύκολα να απορροφηθούν απευθείας από τον καθετήρα αναρρόφησης, αποκαθιστώντας έτσι γρήγορα την εγκεφαλική ροή αίματος.
Ii. Χαρακτηριστικά και εφαρμογή του retriever Strombectomy Stent
Χαρακτηριστικά: Το Retriever Strombectomy Stent απελευθερώνεται στη θέση του θρόμβου, ταιριάζει σφιχτά με τον θρόμβο και στη συνέχεια αφαιρεί το stent μαζί με τον θρόμβο. Το εξαιρετικό του σημείο είναι ότι έχει μια ισχυρότερη ικανότητα πιασίματος για μεγαλύτερα και σκληρότερα θρόμβους, τα οποία μπορούν να αποκαταστήσουν αποτελεσματικά την ανακατασκευή του αιμοφόρου αγγείου. Ο σχεδιασμός του retriever του Strombectomy Stent μπορεί να προσαρμοστεί καλύτερα σε διαφορετικές αγγειακές μορφολογίες και να παρουσιάσει καλύτερη επίδραση θρομβεκτομής σε σύνθετες αγγειακές αλλοιώσεις. Επιπλέον, μετά την αφαίρεση του θρόμβου, το retriever του Strombectomy Stent μπορεί επίσης να διαδραματίσει έναν συγκεκριμένο υποστηρικτικό ρόλο στα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που βοηθά στη διατήρηση της διαίρεσης των αιμοφόρων αγγείων.
Ισχύουσες καταστάσεις:
1. Μεγάλη απόφραξη του σκάφους: για απόφραξη μεγάλων αγγείων όπως ο τερματικός σταθμός της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας και του τμήματος M1 της μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας, η retriever Strombectomy stent μπορεί να απομακρύνει αποτελεσματικά τους θρόμβους μεγάλου όγκου με την ισχυρή ικανότητά του. Οι θρόμβοι σε αυτές τις περιοχές είναι συχνά σκληροί στην υφή και ο καθετήρας αναρρόφησης μπορεί να είναι δύσκολο να αφαιρεθεί πλήρως. Το retriever του Strombectomy Stent μπορεί να λύσει καλύτερα αυτό το πρόβλημα και να βελτιώσει το ποσοστό αγγειακής ανακατασκευής.
2. Χρόνια ή παλιά θρόμβο: Όταν ο θρόμβιος έχει σχηματιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και η υφή γίνεται σκληρή, ο retriever του Strombectomy Stent μπορεί να κατανοήσει καλύτερα τον θρόμβο και να το αφαιρέσει. Σε σύγκριση με τον καθετήρα αναρρόφησης, το retriever του Strombectomy Stent είναι πιο αποτελεσματικό στη θεραπεία αυτού του τύπου θρόμβου.
3. Οι βλάβες με αγγειακή στένωση: Σε ορισμένες περιπτώσεις όπου ο σχηματισμός θρόμβου συμβαίνει με βάση την αγγειακή στένωση, ο θρομβεκτομής του ενδοπολικού, δεν μπορεί μόνο να απομακρύνει τον θρόμβο, αλλά και να διαδραματίσει έναν ορισμένο υποστηρικτικό ρόλο στη στένωση, να βελτιώσει τη μορφολογία και την αιμοδυναμική των αιμοφόρων αγγείων και να μειώσει τον κίνδυνο του θόμβου επανάληψης.
Στη νευροεπιστημονική χειρουργική επέμβαση, οι καθετήρες αναρρόφησης και οι retrievers της θρομβεκτομής έχουν το καθένα να έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά και τις εφαρμοστέες καταστάσεις. Οι νευροεπεξεργαστές γιατροί πρέπει να εξετάσουν πλήρως πολλούς παράγοντες όπως οι μεμονωμένοι παράγοντες του ασθενούς, τα χαρακτηριστικά της αγγειακής βλάβης και η ειδική κατάσταση της θρόμβωσης, σταθμίζουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα και να κάνουν την καταλληλότερη επιλογή για τον ασθενή. Η εύλογη επιλογή του εξοπλισμού δεν μπορεί να αυξήσει μόνο το ρυθμό αγγειακής ανακατασκευής και να βελτιώσει την πρόγνωση του ασθενούς, αλλά και να μειώσει τον κίνδυνο χειρουργικών επιπλοκών. Με τη συνεχή ανάπτυξη της νευρο -συμβατικής τεχνολογίας, οι πιο βελτιστοποιημένες στρατηγικές εξοπλισμού και θεραπείας μπορεί να εμφανιστούν στο μέλλον για να βελτιωθεί περαιτέρω η επίδραση της ενδοαγγειακής θεραπείας του οξείας ισχαιμικής αγγειακής αγγείας.