1. Θρομβεκτομή με stent retriever: Η ανάκτηση stent για μηχανική αφαίρεση εμβολών στην εγκεφαλική ισχαιμία είναι ένα σχέδιο παρόμοιο με ένα ανοιχτήρι μπουκαλιών κρασιού και έχει ασθενή χιμαιρισμό για θρόμβους. Ωστόσο, το ποσοστό επιτυχούς επανακαναλίωσης έχει βελτιωθεί σημαντικά με τη νέα γενιά συσκευών θρομβεκτομής. Μεταξύ αυτών, το κλειδί για την τεχνολογία θρομβεκτομής στεντ είναι η επίτευξη καλύτερης ολοκλήρωσης μεταξύ του στεντ και του θρόμβου μέσω τεχνικής βελτίωσης και η βελτίωση του ρυθμού αγγειακής επανακαναλίωσης. Η τεχνολογία απελευθέρωσης push-pull και η τεχνολογία θετικής απελευθέρωσης είναι ένας από τους τρόπους για να επιτευχθεί αυτό. Επιπλέον, για τον θρόμβο με βαρύ φορτίο και τη θέση διχοτόμησής του, έχει προταθεί επίσης τεχνολογία διπλού στεντ, αλλά θα πρέπει να δοθεί προσοχή σε πιθανή αυξημένη βλάβη στο τοίχωμα του αγγείου. Συμπερασματικά, ο χειριστής πρέπει να εξετάσει πώς να αυξήσει τη δύναμη ολοκλήρωσης μεταξύ του στεντ και του θρόμβου όταν χρησιμοποιεί την ανάκτηση στεντ και να δώσει προσοχή στη μείωση της πιθανής βλάβης στο τοίχωμα του αγγείου.
2. Τεχνική θρομβεκτομής αναρρόφησης: Το κλειδί για την τεχνική θρομβεκτομής με καθετήρα αναρρόφησης είναι η αύξηση της δύναμης αναρρόφησης του καθετήρα αναρρόφησης στον θρόμβο. Η επίδραση της αναρρόφησης εξαρτάται από τη σχετική θέση του θρόμβου και τη δύναμη αναρρόφησης του καθετήρα. Θεωρητικά, η τεχνική θρομβεκτομής με αναρρόφηση καθετήρα μπορεί να μειώσει την άμεση βλάβη κοπής και έλξης στα αιμοφόρα αγγεία που προκαλείται από το θρόμβο stent retriever και να μειώσει τις επιπλοκές της ενδαγγειακής θεραπείας. Για εμβολή θρόμβου με βαρύ φορτίο και σκληρή υφή, η άμεση αναρρόφηση μπορεί να είναι πιο συμφέρουσα. Τα τελευταία χρόνια, για το πώς να αυξηθεί η αναρρόφηση του καθετήρα αποφεύγοντας τη διαφυγή θρόμβου, έχουν εμφανιστεί νέες τεχνικές αναρρόφησης. Για παράδειγμα, η τεχνική αναρρόφησης με διπλό καθετήρα χρησιμοποιεί έναν καθετήρα που καθοδηγείται με μπαλόνι για να κλείσει το εγγύς άκρο και στη συνέχεια τοποθετεί τον καθετήρα αναρρόφησης στο εγγύς άκρο του θρόμβου, αποσύροντας ενώ η αναρρόφηση είναι αποτελεσματική. Κατά την εφαρμογή τεχνικών αναρρόφησης, είναι απαραίτητο να κυριαρχήσετε πιθανές τεχνικές αποκατάστασης, όπως η αντιμετώπιση της αναρρόφησης που περιπλέκεται από τη διαφυγή θρόμβου. Οι καθετήρες αναρρόφησης με διαφορετικά μεγέθη αυλού μπορούν να χρησιμοποιηθούν για θρόμβους σε διαφορετικές αγγειακές θέσεις και ταυτόχρονα πρέπει να δοθεί προσοχή στον κίνδυνο αγγειακής ρήξης και αιμορραγίας που μπορεί να εμφανιστεί λόγω μετατόπισης θρόμβου. Τα τελευταία χρόνια, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της θρομβεκτομής με εισρόφηση και της θρομβεκτομής με stent retriever έχουν γίνει ένα καυτό θέμα στον τομέα της νευροπαρέμβασης. Σχετικές μελέτες έχουν δείξει ότι δεν υπάρχει σημαντική διαφορά στη λειτουργική πρόγνωση μεταξύ θρομβεκτομής με εισρόφηση και θρομβεκτομής στεντ.
3. Θρομβεκτομή στεντ σε συνδυασμό με θρομβεκτομή αναρρόφησης: Η θρομβεκτομή με στεντ και η θρομβεκτομή με εισρόφηση είναι δύο κοινώς χρησιμοποιούμενες τεχνικές θρομβεκτομής, οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της αφαίρεσης θρόμβου. Μελέτες έχουν δείξει ότι το ποσοστό επιτυχούς επανακαναλοποίησης του stent retriever σε συνδυασμό με θρομβεκτομή εισρόφησης είναι υψηλότερο από αυτό της θρομβεκτομής με εισρόφηση ή της θρομβεκτομής με στεντ μόνο. Η τεχνική συνδυασμένης θρομβεκτομής με αναρρόφηση στεντ μπορεί να χωριστεί σε διάφορες μεθόδους ανάλογα με το αν ο ενδιάμεσος καθετήρας αγγίζει ή διασχίζει τον θρόμβο και τη διαφορά στη λειτουργία αναρρόφησης με αρνητική πίεση. Μεταξύ αυτών, η τεχνολογία γυμνού σύρματος οδηγού BWT μπορεί να αυξήσει τη δύναμη αναρρόφησης του ενδιάμεσου καθετήρα και να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα της αφαίρεσης θρόμβου. Η εγγύς απόφραξη μπαλονιού σε συνδυασμό με την τεχνολογία αναρρόφησης θρόμβου μπορεί να αποτρέψει τη διαφυγή του θρόμβου σε άλλα αιμοφόρα αγγεία. Η τεχνολογία SAVE χρησιμοποιεί κλείδωμα αρνητικής πίεσης υποβοηθούμενη από stent για θρομβεκτομή. Η τεχνολογία SWIM χρησιμοποιεί οικιακό ενδιάμεσο καθετήρα και stent θρομβεκτομής. Η τεχνολογία DAT υιοθετεί τη μέθοδο διπλής αναρρόφησης και η αποτελεσματικότητα της αφαίρεσης θρόμβου είναι υψηλότερη. Η τεχνολογία ADVANCE συνδυάζει απομακρυσμένη υποστήριξη καθετήρα DAC και αναρρόφηση αρνητικής πίεσης για την αφαίρεση του θρόμβου. Το αποτέλεσμα είναι καλύτερο. Η τεχνική ανάστροφης μισής ανάκτησης μπορεί να μειώσει τα υπολείμματα του θρόμβου και τη βλάβη στο τοίχωμα του αγγείου. Τα τελευταία χρόνια, η τεχνολογία της θρομβεκτομής έχει αρχίσει να εφαρμόζεται στην απόφραξη και την επανασωληνοποίηση των περιφερικών αγγείων και είναι απαραίτητο να εστιάσουμε στην αξιολόγηση των κινδύνων και των οφελών της θρομβεκτομής για την αποφυγή επιπλοκών. Μεταξύ αυτών, η τεχνολογία BEMP είναι μια μέθοδος ανάκτησης στεντ σε συνδυασμό με θρομβεκτομή με αναρρόφηση, η οποία μπορεί να βελτιώσει τον ρυθμό επανακαναλίωσης της απόφραξης των περιφερικών αγγείων. Η τεχνολογία BADDASS δίνει έμφαση στην έννοια του καθετήρα με μπαλόνι, του καθετήρα μακρινής πρόσβασης μεγάλης διαμέτρου, της διπλής αναρρόφησης και της ανάκτησης στεντ, που έχει υψηλότερη αποτελεσματικότητα θρομβεκτομής, αλλά δεν είναι κατάλληλος για θρομβεκτομή μέσω του σπονδυλικού συστήματος και της προσέγγισης της ακτινικής αρτηρίας.